Doença micronodular difusa

More documents

Recommendations

Info

Questão 1. As causas mais comuns de nódulos miliares difusos, dentre as abaixo, são: A) Pneumoconioses B) Carcinoma bronquíolo-alveolar C) Sarcoidose D) Tuberculose E) Metástases As causas mais comuns de nódulos miliares são: tuberculose e metástases. Micoses (histoplasmose e raramente paracoccidiodomicose e outras micoses) e sarcoidose podem dar padrão miliar. As metástases miliares tem como fontes mais comuns o carcinoma renal, carcinoma de tireóide e o melanoma, lesões altamente vascularizadas. O carcinoma de tireóide pode resultar em padrão miliar assintomático. Ocasionalmente a origem das metástases miliares é o próprio pulmão, situação na qual uma lesão maior é usualmente visível. Em casos de metástases, achados de disseminação pelos linfáticos e gânglios mediastinais podem ser encontrados. Alguns casos de sarcoidose um padrão miliar pode ser observado. O carcinoma bronquíolo-alveolar pode resultar em nódulos de aspecto miliar. Em geral são de padrão centro-lobular, pela disseminação broncogênica das lesões, e mal- definidos. As infecções pulmonares em geral resultam em nódulos pulmonares centrolobulares, com padrão de árvore em brotamento, porém algumas infecções virais, tais como pneumonia por varicela, e infecção pelo CMV podem resultar em nódulos miliares. Na tuberculose miliar, lesões residuais, ou focos de consolidação com ou em cavidades podem estar presentes. Na tuberculose miliar em não idosos e não hospedeiros
comprometidos, perda de peso, febre e debilidade são esperados. Linfopenia é freqüente, bem como anormalidades da função hepática, especialmente elevação da fosfatase alcalina (em torno de 90% dos casos). Esplenomegalia é também comum. Quando escarro é obtido, a cultura é positiva em torno da metade dos casos. Na ausência de escarro, broncoscopia com biópsia trans-brônquica poderá revelar granulomas, com ou sem caseose e com ou sem baciloscpia positiva. Outras condições que podem resultar em padrão miliar são as pneumoconioses (pneumoconiose dos trabalhadores do carvão, silicose, siderose), histiocitose de células de Langerhans, amiloidose e microlitíase alveolar. As alterações iniciais da silicose são de nódulos de 1-3 mm, bem definidos, especialmente nas partes posteriores e superiores dos pulmões. Na TC em geral os nódulos são centrolobulares e perilinfáticos. Resposta correta: D e E Questão 2. O padrão tomográfico mostrado corresponde a: A) Nódulos centrolobulares B) Nódulos de distribuição perilinfática C) Nódulos de distribuição randômica D) Padrão de árvore em brotamento A radiografia de tórax mostra nódulos pulmonares às vezes mais facilmente do que a TCAR, por efeito de somação. Entretanto, a TCAR permite localizar os nódulos pulmonares em sua forma de distribuição (principalmente se simétrica ou assimétrica) e sua relação com o lóbulo pulmonar secundário. Três padrões são clássicos na caracterização dos nódulos pulmonares: centrolobular, perilinfático e randômico. Além disso, os nódulos são classificados em grandes (>1 cm), médios e pequenos ou micronódulos (≤0,3 cm). O lóbulo pulmonar secundário é a menor porção do pulmão separada por septos conjuntivos. Nos septos interlobulares encontram-se veias e linfáticos (figura 2). No centro do lóbulo encontram-se a arteríola e o bronquíolo centrolobular. Proximalmente ao bronquíolo terminal, e correndo junto ao feixe broncovascular, encontram-se linfáticos.
Page 1: Doença micronodular difusa Autores
Page 5 and 6: A B C Figura 3. Padrões perilinfá
Page 7 and 8: O processo de soldagem pode ser fei
Page 9 and 10: Há relatos de siderose associada a

Doença micronodular difusa

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?