Saúde Bucal de Gestantes: uma Abordagem de Gênero

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90 da existência dos serviços de saúde por causa da gestação, tanto pelos problemas que enfrenta quanto pela preocupação com o bebê. Gravidez é bom só no meio, porque no começo e no final é horrível, insuportável , disse uma delas para expressar toda a diversidade de mudanças incômodas por que passa a mulher neste período. Interessante também ter ouvido de uma delas que o médico pediu repouso mas, como ela mesma disse, Não dá, menina... Dona-de-casa não consegue . Nesta fala verifica-se como a situação ocupada pela mulher dentro da sociedade, ou seja seu papel de dona-de-casa perfeita e infalível a impede mesmo de cumprir ordens médicas, pois o repouso não pode fazer parte do vocabulário da rainha do lar . Viu-se a importância também em considerar o número de visitas feitas pelas gestantes ao pré-natal e se as visitas foram realizadas com o mesmo médico. Segundo o manual de Assistência Pré-Natal do Ministério da Saúde (Brasil, 1999), o calendário de consultas para uma gestante sem fatores de risco detectados deve conter, no mínimo duas consultas médicas, sendo uma no início do pré-natal e outra entre a 29ª e a 32ª semana de gestação. Campanha feita pelo mesmo ministério preconiza como ideal pelo menos seis consultas, devendo haver um intervalo de 4 semanas entre elas, e após 32 semanas de gestação, a mulher deve ser acompanhada semanalmente a fim de que se controle possíveis alterações na pressão arterial, presença de edemas, movimentos do feto e batimentos cárdio-fetais. Com relação à visita ao mesmo médico, sabe-se que esta é uma dificuldade de quem depende do serviço público, em virtude da situação geralmente crítica na marcação de consultas; todavia, sabe-se também que na relação médico-gestante faz-se necessário uma troca, para que se estabeleça uma relação de respeito e confiança e um bom relacionamento; o obstetra deve estar disponível para a dissolução de dúvidas e preocupado em acompanhar a saúde da mulher e o desenvolvimento do bebê (Penna, 1998). A visita ao pré-natal por estas mulheres está associada em primeiríssimo lugar à saúde do bebê. As dez gestantes visitadas em suas residências disseram que vão ao pré-natal por causa da saúde do bebê, sendo que seis delas disseram que também vão pela própria saúde. Mais uma vez se evidencia a tradição de que mais importante que tudo para a mulher é e deve ser o filho, e que o esquecer-se de si mesma é algo perfeitamente natural. Uma das entrevistadas inclusive revelou que até
91 hoje convive com a culpa de um bebê seu que nasceu morto e que muitas amigas adolescentes grávidas não se cuidam e dizem pra que ficar indo ao médico? . Fala esta que também traz à tona a crença de que a visita ao médico só deve acontecer mesmo quando já não se consegue resolver as dores sozinho. A tabela 12 apresenta os dados referentes ao número de visitas feitas ao pré- natal pelas entrevistadas, sendo considerada também a do dia da entrevista. Tabela 12. Número de visitas ao pré-natal, incluindo a do dia da entrevista, Campo Grande-MS, 2000. Nº DE VISITAS AO C.S. U.B.S. MAT. TOTAL PRÉ-NATAL NOVA 26 DE CÂNDIDO BAHIA AGOSTO MARIANO N % uma a duas visitas 6 8 11 25 26,04 três a quatro visitas 9 5 8 22 22,92 cinco a seis visitas 4 4 14 22 22,92 sete a oito vistas 7 5 9 21 21,85 nove a dez vistas 2 2 2,08 mais de dez 3 3 3,13 não sabe 1 1 1,04 TOTAL 26 25 45 96 100 Assim, conforme pode ser visto nos dados expostos acima ( tabela 12), mais da metade das entrevistadas fez até seis visitas ao pré-natal, número preconizado como mínimo ideal pelo Ministério da Saúde. É bem verdade que a análise não pode ser feita assim de maneira tão simplista; seria necessário comparar período de gestação e número de visitas , mas este não é um dos objetivos desta pesquisa. Mesmo assim, é possível observar que as visitas ao médico durante o pré-natal ainda estão abaixo do esperado, e para muitas gestantes, elas só devem acontecer se houver problemas: não se tem a compreensão (porque os serviços de saúde muitas vezes não conseguem se
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