INÍCIO DO PROCESSO DE MASTIGAÇÃO - CEFAC

CEFAC
CENTRO DE ESPECIALIZAÇÃO EM FONOAUDIOLOGIA CLÍNICA
MOTRICIDADE ORAL
INÍCIO DO PROCESSO DE MASTIGAÇÃO
O que pensam mães e cuidadores
MARTHA APARECIDA PRUNER DA SILVA
ITAJAÍ
2001
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CEFAC
CENTRO DE ESPECIALIZAÇÃO EM FONOAUDIOLOGIA CLÍNICA
MOTRICIDADE ORAL
O INÍCIO DO PROCESSO DE MASTIGAÇÃO
O que pensam mães e cuidadores
Monografia de conclusão do curso de
especialização em Motricidade Oral
Orientadora: Mirian Goldenberg
MARTHA APARECIDA PRUNER DA SILVA
ITAJAÍ
2001
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RESUMO
O objetivo da pesquisa realizada foi conhecer o que mães e cuidadores pensam
a respeito de como se inicia a mastigação dos bebês.
Foram elaborados e distribuídos questionários para quatro pais e duas
professoras de bebês do berçário de uma escola no interior do estado de Santa
Catarina.
Para suporte teórico, foi feito um estudo sobre o desenvolvimento crânio-facial
desde o terceiro trimestre fetal até a dentição permanente, o desenvolvimento da
mastigação, sua fisiologia, musculatura envolvida, orientações práticas que facilitam no
aprendizado desta função e sua importância .
Analisando as respostas de pais e cuidadores constatou-se que a maioria das
crianças tem em sua dieta alimentos que não propiciam uma mastigação efetiva, e
que a erupção dos dentes descíduos não é associada ao início do processo
mastigatório e nem que este é aprendido.
Este trabalho pretende ampliar os conhecimentos dos profissionais da
fonoaudiologia para que possam de maneira efetiva orientar pais e cuidadores sobre o
que é a mastigação, como ocorre, porque é importante mastigar corretamente e como
auxiliar os bebês neste aprendizado.
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ABSTRACT
The objective of the research was to know what mothers and peoples tha take
care of babies think about how start the chew of the babies.
The questionnaires were elaborate and distributed to four parents and two baby
teachers of nursery of a school in the interior of the Santa Catarina state.
For theoretical support it was made a study about the evoluttion facial brain,
since the third quarter of year of the fetus until the permanent dentition, the
development of the chew, its physiology, musculature involved, practice orientatios that
facilitate in the apprenticement of this and its importance.
Analysing the answers of the parents and peoples that take care of babies
verified that the most of children have in their diet foods that don’t propritiate an
effective chew, and that the eruption of the inferior teeth ins’t associate to the start the
process of the mastigate and neither that this is learned.
This work wants to amplify the know how of the Speech Language Pathology
professionals to they can of effective way to orient parents ans people that take care of
babies about what is the chew, how happen, why is it important to chew correctly and
how assistant the babies in this apprenticement.
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1. INTRODUÇÃO
A preocupação dos profissionais de uma escola no interior do estado de
Santa Catarina, que atende crianças na faixa etária de zero à seis anos, quanto à
demora da passagem da alimentação de consistência líquida-pastosa para as mais
sólidas, levaram-me à escolha da mastigação como tema deste trabalho. Por várias
vezes mostraram estarem preocupadas com os hábitos alimentares dos bebês e não
conseguiam definir claramente porque estes deveriam mudar. É como se o “instinto
materno” lhes avisasse que é hora de mudanças .
Nas reuniões de pais constatou-se como a realidade social de mães que
trabalham e não têm muito tempo se para dividir entre as atividades profissionais e
domésticas, interfere nas questões da alimentação: há uma tendência a facilitar-lhes a
alimentação quando estes bebês estão em casa, existe a preocupação com a perda de
peso se o bebê não tomar a mamadeira e ainda o desconforto das mães quando seus
filhos ao se alimentarem sem auxílio, espalham os alimentos.
A colocação , “ todo trabalho do homem é para sua boca” ( Eclesiastes,VI,7),
nos remete à importância da alimentação para o homem desde o início dos tempos e
que apesar de ser um ato orgânico se tornou social e como tal suscetível às mudanças
e transformações da sociedade.
O objetivo principal deste trabalho é saber sobre o que pensam mães e
cuidadores a respeito do início do processo de mastigação e levar a uma maior
reflexão de nossa atuação dentro da motricidade oral com as orientações referentes
à mastigação.
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Inicio a discussão teórica descrevendo o desenvolvimento da face no terceiro
trimestre fetal, em relação com a função mastigação. Seguindo, o leitor terá a
descrição do desenvolvimento do recém-nascido até a dentição permanente.
Tendo uma visão do desenvolvimento cranio-facial até a dentição permanente
veremos o desenvolvimento da função mastigação, as suas fases, o ciclo mastigatório,
os músculos envolvidos nesta função do sistema estomatognático, as orientações
encontradas para estimular adequadamente a mastigação e o que dizem vários autores
sobre a mastigação e o desenvolvimento das funções orais.
A pesquisa prática será realizada através de questionário respondido pelas
mães e cuidadores, sendo estes últimos as babás e/ou professoras das crianças
matriculadas no berçário.
Finalmente, as considerações finais têm o objetivo de discutir e refletir sobre
as respostas obtidas e nossa conduta para melhor orientar mães e cuidadores.
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2. DISCUSSÃO TEÓRICA
2.1. Terceiro trimestre fetal
Para melhor compreendermos o processo mastigatório vamos aprender
sobre o crescimento e desenvolvimento da face e sua relação com a função
mastigatória.
Oyen (1993) descreve que entre a 25ª e 36ª semanas ocorre a maturidade
funcional das estruturas do feto que lhe assegurarão a sobrevivência após o
nascimento. Sua face está formada e é facilmente identificada.
A cabeça do feto é dominante e seus maiores componentes são a abóboda
craniana e o cérebro em seu interior. A abóboda craniana nessa fase é dez vezes
maior que a face do feto, e o cérebro já alcançou 20 a 25 por cento do seu tamanho
adulto.
O crescimento do cérebro difere do de outras partes do corpo e não acontece
para atender as demandas uterinas imediatas ou para atender às necessidades com o
nascimento próximo, nem tão pouco está ligado as mudanças funcionais do tamanho
do corpo. Seu crescimento inicial e longo parece ser uma adaptação essencial. A
grande cabeça do feto é uma pré-adaptação às necessidades posteriores, que
ocorrerão certo tempo depois do nascimento, que capacitará o bebê a desenvolver e
dominar características unicamente humanas como a linguagem e o pensamento
abstrato.
O espaço restrito do útero limita a quantidade disponível para que o resto do
corpo cresça, incluindo a face, muito desse espaço já esta ocupado pelo cérebro.
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O tamanho e a forma do canal de parto impõem ao crânio que este deve ser
pequeno e flexível o suficiente para atravessá-lo. A flexibilidade do crânio é possível
devido as interconexões fibrosas entre ossos parcialmente formados da calvária.
Apesar do crescimento do crânio, do espaço uterino restrito e das limitações impostas
pelo nascimento ao crescimento facial do feto, o tamanho da face não é totalmente
determinado por estes fatores. Em termos funcionais a face tem que estar madura o
suficiente para que ocorram a respiração e alimentação eficientes.
2.2. De recém-nascido à dentição descídua
Segundo Oyen (1993), a cabeça do recém-nascido é arquitetada para facilitar
a respiração, ingestão e a expansão continuada do cérebro.
Ao nascer, as vias aéreas do bebê devem ter o tamanho ideal para permitir a
passagem de um volume de ar suficiente para suas necessidades fisiológicas. Em
função do comportamento alimentar do recém-nascido as vias aéreas devem ser
separadas da boca pelo palato, para que as funções de respiração e sucção ocorram
sem interferência uma da outra.
A anatomia bucal do recém-nascido é satisfatoriamente desenvolvida para
permitir a ingestão eficiente de alimento, todavia a succão observada é transitória e
especializada, não persistindo durante a fase adulta. A sucção ocorre através de três
componentes anatômicos básicos: os músculos da mímica facial (bochechas e lábios)
a língua e o palato. A organização e ação dos músculos da mímica facial em conjunto
com a língua e o palato grande e achatado capacitam o recém-nascido a se alimentar
eficientemente sem sobrecarregar estrutural e funcionalmente qualquer área do
esqueleto facial. Esta organização no entanto, é uma adaptação transitória, suscetível
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à mudanças conforme ocorram alterações em outros lugares da cabeça e face. Mas
efetivamente nos componentes dentários, musculares e ósseos do sistema
mastigatório.
Após o nascimento as interconexões fibrosas e os ossos parcialmente
formados da abóboda craniana, que facilitam a passagem pelo canal do parto,
permitem o crescimento pós- natal do crânio ao passo da expansão do cérebro. Este
rápido crescimento cerebral pode não ser essencial à sobrevivência imediata do recém-
nascido, porém, os seus efeitos estendem-se do neurocrânio para a face e atuam
diretamente sobre o sistema mastigatório.
As fossas cranianas médias são áreas importantes de crescimento cerebral.
Os limites laterais de cada uma são formados pela asa maior do esfenóide e pelos
ossos frontal, parietal e temporal. Essas regiões e ossos estão intimamente ligados à
função mastigatória, pois propiciam uma ancoragem aos músculos elevadores da
mandíbula, que ao nascimento são pequenos e pouco desenvolvidos. Uma parte do
osso temporal funciona como uma articulação craniana para a mandíbula. A expansão
da fossa craniana média afeta em vários aspectos o sistema mastigatório.
A expansão lateral da fossa pelo deslocamento lateral do osso temporal,
resulta no deslocamento lateral da parte craniana da articulação mandibular. Esse
deslocamento necessita de mudanças de crescimento, ou seja, o alargamento da
mandíbula para manter o ritmo com a expansão da base do crânio. O alargamento da
mandíbula aumenta a possibilidade de momentos de flexão e/ou torção desfavoráveis
ao longo do corpo mandibular, principalmente na sínfise. Se forças assimétricas agirem
sobre a mandíbula, a probabilidade e intensidade desses efeitos desfavoráveis
aumentam. Mesmo sabendo que a mandíbula infantil tem um potencial de crescimento
natural para manter equivalência com o ritmo da expansão craniana, com sua sínfise
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ainda não fusionada, não está adaptada para resistir aos momentos de flexão e/ou
torque. Este resultado estrutural é compensado no neonato por forças fracas e
simétricas que agem sobre a mandíbula durante a sucção. Podemos concluir então,
que os componentes orais do lactente diminuem a probabilidade das forças
biomecânicas desfavoráveis atuarem sobre a mandíbula frágil e pequena. A
persistência do comportamento lactente, após a erupção dos dentes descíduos,
permite que a mandíbula sofra modificações em sua estrutura que a capacitam melhor
a resistir a flexão e ao torque. Não é mera coincidência que a sínfise mandibular
complete sua fusão na mesma época em que os molares descíduos irrompem.
Feres (1992) refere que a erupção destes dentes ocorre aos seis meses de
idade, em resposta a necessidade da passagem da alimentação líquida ( leite
materno) para alimentos de diferentes consistências.
Oyen (1993) descreve ainda que simultâneamente ao deslocamento lateral
ocorre a expansão ântero-llateral da fossa craniana média pelo crescimento ao longo
da sutura esfenotemporal. Os ossos que se articulam com a asa maior do esfenóide
sofrem vários graus de deslocamento ao longo do eixo ântero- posterior.
Essa expansão estende o comprimento do braço de potência do masséter,
pterigóideo medial e temporal porque seus ligamentos anteriores são afastados da
articulação mandibular.
Tais alterações possibilitam ao lactente manter forças de elevação mandibular
relativamente maiores sem necessidade de aumentar o tamanho dos músculos.
Podemos dizer então que o alongamento da maxila e da mandíbula, permite o
crescimento do sistema mastigatório preservando sua eficiência.
Outro efeito da expansão endocraniana acontece porque o crescimento do
esfenóide e dos ossos com os quais ele se articula geram uma área superficial maior
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para a inserção das origens dos músculos temporal e pterigóideo medial. O
crescimento ao longo das suturas da asa maior do esfenóide resulta no alongamento
do arco zigomático mediante o deslocamento anterior do zigoma e o deslocamento
posterior do osso temporal, um em relação ao outro. A maturação funcional do
masséter necessita de uma modificação na forma do arco zigomático alongado.
Uma importante conseqüência do deslocamento da maxila que resulta da
expansão das fossas cranianas, anterior e média, são as mudanças que ocorrem
simultâneamente na função da mandíbula e da musculatura elevadora.
O deslocamento anterior das maxilas além de direcionar a mandíbula para
frente, afasta toda a arcada dentária do fulcro, o que aumenta o comprimento do braço
de resistência. Também afasta do fulcro os pontos mais anteriores de inserção dos
músculos elevadores, estendendo o braço de potência, e ainda cria espaço na região
posterior do arco dentário, o que permite o desenvolvimento da tuberosidade maxilar,
o crescimento e erupção de qualquer dente daí em diante.
Já o deslocamento simultâneo das maxilas e da mandíbula ocorre de
maneira tal que as linhas dos músculos elevadores da mandíbula, em especial o
masséter e pterigóideo medial, afastam- se do fulcro, gerando aumentos do braço de
potência. Isso acontece, mesmo que o ângulo mandibular se feche movendo a linha do
ramo diretamente para baixo da articulação. Além de promover uma alteração no
comprimento do braço de potência, o deslocamento posterior do ramo que não
podemos esquecer ocorre associado ao deslocamento anterior das maxilas, gerando
espaço na arcada dentária inferior para o desenvolvimento e erupção dos molares.
Todas essas alterações nos mostram como o crescimento cerebral afeta a
função mastigatória num lactente. Os efeitos relacionam – se com as mudanças
potenciais na eficiência mecânica, alterações de tamanho da musculatura elevadora e
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conseqüências para a mandíbula. Essas mudanças ocorrem quando as necessidades
de alimentação do bebê estão sendo supridas quase exclusivamente pelos músculos
da mímica facial, palato e língua.
Podemos concluir que a expansão neurocraniana proporciona a oportunidade
precoce para o crescimento do aparelho mandibular, porém a adaptação do sistema de
sucção é que permite que a mandíbula, maxila, dentes e os músculos elevadores,
cresçam e desenvolvam-se de modo a efetivamente assegurarem sua eficiência no
decorrer da vida em que serão com freqüência solicitados a criarem e resistirem às
forças mastigatórias.
2.3. Dentição decídua e permanente
Oyen ( 1993) relata que quando os incisivos decíduos superiores e inferiores
irromperam o necessário para exercer certa força sobre um objeto, começa a
maturação funcional do sistema mastigatório.
Segundo Moyers (1987), o aspecto sensorial destes dentes é fator importante
na maturação funcional da mastigação. Os contatos oclusais iniciais dos incisivos
antagonistas influenciam os movimentos dos músculos que comandam a postura da
mandíbula. No instante que os incisivos superior e inferior se tocam, os músculos dos
maxilares iniciam o aprendizado de funcionamento, e se acomodam com o contato
dentário. Desta maneira o padrão de fechamento torna-se mais ântero-posterior (uma
vez que os incisivos são os primeiros a entrar em contato) do que médio- lateralmente.
De acordo com Oyen (1993), no momento do nascimento as condições
estruturais do sistema mastigatório não estão suficientemente avançadas para que a
função mastigação ocorra. Enquanto ocorre a amamentação, os componentes
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mastigatórios dispõem de tempo para se desenvolverem. Neste período que precede a
mastigação ocorrem várias alterações estruturais que veremos a seguir.
As cristas alveolares das arcadas superior e inferior desenvolvem- se para
dar suporte às coroas já formadas. As raízes suficientemente constituídas permitem
que os dentes irrompam. Essa alteração na margem alveolar das maxilas diminui a
área de superfície plana do palato e gera uma área de foco das forças, criadas pela
elevação da mandíbula contra os decíduos, superiormente ao corpo mandibular,
permitindo o aumento da espessura do osso na região da sínfise, que está se fundindo
nesse momento.
A mastigação é um comportamento adquirido, onde o bebê, explorando e
experimentando, descobre o sistema mastigatório e começa a usá-lo. Quando esse
processo de aprendizado se inicia, começam a se desenvolver os músculos elevadores
e ocorrem as alterações estruturais e funcionais no esqueleto facial.
Uma das primeiras mudanças que ocorrem com a descoberta dos músculos
elevadores é a passagem do padrão de deglutição infantil para o adulto, onde os
músculos elevadores posicionam a mandíbula. Com esse envolvimento funcional esses
músculos começam a hipertrofiar, seu crescimento e uso impõe novas demandas para
os ossos em que se inserem e sobre os quais aplicam forças. Agora podemos observar
mudanças específicas do sistema musculoesquelético associados à função
mastigatória.
No momento em que os incisivos decíduos estão funcionalmente ocluídos, a
sutura frontozigomática torna-se mais compacta e claramente interdigitada e todo o
osso começa a assumir uma distinta forma arqueada com a margem inferior que
mostra uma concavidade. Com os dentes subseqüentes irrompendo e entrando em
oclusão o arco zigomático se aproxima mais da forma que o nomeia e arqueia para
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fora. A forma que este assume é ideal para resistir as forças que lhe são aplicadas
como conseqüência das energéticas contrações do músculo masséter.
Com o aumento do uso da mandíbula, o músculo temporal cresce em área
de corte transversal, e sua origem abre- se em leque na parte lateral do crânio,
cobrindo porções da asa maior do esfenóide e os ossos temporal, parietal e zigomático.
Com isso as suturas entre esses ossos tornam- se mais estabelecidas e proporcionam
uma base mais firme para a adesão do temporal, e , ainda permitindo a expansão
craniana por crescimento sutural. Quando os segundos molares decíduos começam a
ocluir, o temporal cresce e torna- se especializado. No momento em que os dentes
decíduos posteriores irrompem, as cristas infratemporais e as lâminas do processo
pterigóide desenvolvem-se em grau significativo. Com os segundos molares
permanentes entrando em oclusão, as lâminas pterigóideos quadruplicam em tamanho
e podemos discernir fossas distintas entre as cristas infratemporais, o que evidencia o
crescimento e uso dos músculos pterigóideos mediais.
Os arcos das maxilas e mandíbula crescem em comprimento para dar
espaço ao desenvolvimento e erupção da dentição. Assim os braços de resistência
mastigatória tornam-se mais longos porque os dentes e a articulação
temporomandibular estão no mesmo plano. Esse alongamento resultará numa redução
da eficiência mecânica do sistema mandibular. Para manter um nível satisfatório de
força mastigatória deve também ocorrer um aumento da área de corte transversal dos
músculos elevadores.
Essa adaptação de crescimento tem uma importância particular na maturação
do processo de mastigação. Anteriormente a erupção dos molares decíduos e dos
primeiros molares permanentes, ocorre um deslocamento que diminui a eficiência
mecânica do aparelho mastigatório, devido ao alongamento do braço de resistência
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que se precede. O deslocamento anterior da raiz do zigomático tem o efeito de
aumentar o braço de potência compensando o efeito anterior. Agora , a restauração
completa da força mastigatória nos incisivos ou nos segundos molares decíduos
necessita do aumento da área de corte transversal dos músculos elevadores da
mandíbula.
Já na oclusão dos primeiros molares permanentes torna- se irrelevante o
deslocamento anterior dos dentes em relação à base do zigoma na maxila. A erupção
dos segundos e terceiros molares permanentes ocorre mais próximo das linhas de
ação dos músculos elevadores e dependendo do deslocamento futuro e a extensão de
todo o complexo maxilar, esses molares podem vir a se posicionar mais próximo da
articulação.
Todas essas alterações não demonstram o cume da maturação do sistema
mastigatório pois conforme os dentes se desenvolvem , erupcionam e ocluem, geram
repostas mandibulares.
Com os incisivos decíduos funcionando, a sínfise mandibular, se funde e seu
perfil passa de côncavo para convexo, e o queixo torna-se identificável.
Essas adaptações capacitam a mandíbula a efetivamente resistir contra
forças de torção que ocorrem nessa região como conseqüência de cargas
assimétricas. Quanto mais dentes irrompem mais aumenta a freqüência e intensidade
dessas forças.
Outra região da mandíbula , a cabeça e o colo do côndilo, evidenciam
respostas à maiores cargas mastigatórias principalmente as assimétricas. O colo do
côndilo se espessa e sua área superficial aumenta no momento em que os molares
decíduos estão se ocluindo, e os segundos e terceiros molares permanentes entram
em oclusão.
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Como se amplia o uso e a área de corte transversal dos músculos temporal,
masséter e ptrigóideo medial, ocorrem também mudanças na mandíbula. As
irregularidades ósseas marcam as áreas de inserção do pterigóideo medial e do
masséter, no ângulo mandibular. O alargamento goníaco e a incisura antegoníaca
caracterizam o ligamento do masséter e resistem notavelmente. O músculo que mais
tem sua área de inserção afetada na mandíbula é o temporal. O processo coronóide
elevado pelo temporal cresce em extensão. Conforme atinja o tamanho adulto e todos
os dentes entrem em oclusão o processo se estende bem acima do nível do processo
condilar.
2.4. Desenvolvimento da Função Mastigação
A mastigação é a fase inicial do processo digestivo que começa na boca.
Auxilia no desenvolvimento e crescimento do aparelho estomatognático e para a
conservação das funções musculares, articulações e periodonto na vida adulta.
Tanigute (1998) descreve as etapas do desenvolvimento da mastigação:
- dos 5 a 6 meses : os movimentos são verticais, a língua amassa os
alimentos contra o palato;
- aos 7 meses : os movimentos de lateralização iniciam, a língua começa a
lateralizar os alimentos;
- de 1 ano a 1 ano e meio : iniciam- se os movimentos rotatórios, os lábios
permanecem selados, nesta etapa já é considerada como padrão de adulto.
Moyers (1987) e Bianchini (1998) referem que a mastigação não se
desenvolve com a amamentação, o que ocorre na realidade é a maturação do SNC
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permitindo o desenvolvimento de novas funções que são desencadeadas pela erupção
dos primeiros dentes.
Os mesmos autores concordam que inicialmente a mastigação é irregular e
incoordenada como ocorre no aprendizado de qualquer habilidade motora.
Segundo Bianchini (1998), durante o período de aprendizagem a orientação
sensorial necessária é fornecida por proprioceptores presentes nas terminações
nervosas da ATM, por receptores da membrana periodontal , da língua, da mucosa oral
e dos músculos. Quanto maior a variedade de textura dos alimentos oferecidos à
criança maior a estimulação à estes receptores. Então enganam- se os pais que
facilitam a consistência dos alimentos pensando estarem ajudando no desenvolvimento
do processo de mastigação. Afirma Junqueira (1997), que ao contrário quanto mais
variarem a consistência e o sabor, maior será o desenvolvimento dos músculos, ossos
e dentes.
Completada a dentição descídua, o ciclo mastigatório torna- se estável é o
que afirma Moyers ( 1987).
2.5. Fases da Mastigação
Sendo a mastigação a função mais importante do sistema estomatognático,
passaremos a descrever suas fases segundo Tanigute e Bianchini ( 1998) :
- Incisão ou mordida : o alimento é apreendido entre as bordas incisais dos
dentes incisivos. A mandíbula protrui para conseguir a posição de topo a topo, aumenta
a intensidade da contração muscular elevadora da mandíbula, ocorrerão movimentos
oscilatórios até o alimento ser cortado. A secreção salivar aumenta. A língua recebe o
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alimento e o leva até a face oclusal dos dentes posteriores dando início a segunda
fase.
- Trituração: é a quebra do alimento em partículas menores, ocorre
principalmente nos pré-molares pela maior pressão intercuspidiana. A língua a cada
ciclo mastigatório leva o alimento a face oclusal dos dentes e este retorna pela ação
conjunta do bucinador.
- Pulverização: é a moenda dos alimentos em partículas cada vez menores.
Ocorre nos molares, os movimentos mandibulares são de menor amplitude. A saliva
propicia a formação do bolo alimentar.
Bianchini (1998) ressalta que dependendo do tipo de alimento, durante as
duas últimas fases da mastigação podem ocorrer deglutições reflexas a medida que o
alimento já pulverizado vai caminhando para a parte posterior da boca e toca nos
pilares anteriores da faringe.
2.6. Ciclo Mastigatório
Bianchini (1998) refere que desde a abertura da boca até a quebra do
alimento temos um movimento mandibular completo o que corresponde a um ciclo. O
início do ciclo mastigatório com abertura da mandíbula, seguido do fechamento até o
contato e intercuspidação dos dentes e conseqüente quebra do alimento. Para o bolo
alimentar ser deglutido são necessários vários golpes mastigatórios. Cada golpe
corresponde a um ciclo, pois parte da posição de intercuspidação máxima e nela
termina.
Douglas (1988) e Major (l897) descrevem as fases do ciclo mastigatório:
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- Fase de abertura de boca: mandíbula abre por relaxamento dos
músculos elevadores e contração simultânea dos músculos depressores
mandibulares. Durante esta fase não ocorrem contatos dentários;
- Fase de fechamento de boca: a mandíbula fecha pela contração dos
músculos elevadores e pelo relaxamento dos depressores da mandíbula. Nesta fase se
dá o primeiro contato dentário do lado do balanceio (onde está o alimento):
- Fase oclusal: nesta fase ocorre contato oclusal e intercuspidação dos
dentes, em oclusão cêntrica. É conhecida como golpe mastigatório. Esta fase é muito
importante, pois gera a pressão interoclusal quebrando o alimento que esta entre os
dentes.
Segundo Guyton & Hall (1997), a maior parte do processo da mastigação é
produzida pelo reflexo mastigatório. A presença do bolo alimentar na boca gera a
inibição reflexa dos músculos da mastigação, fazendo com que a mandíbula caia. Esta
queda inicia um reflexo de estiramento dos músculos da mandíbula, resultando em
contração de rebote. Automaticamente a mandíbula se eleva e provoca o fechamento
dos dentes e comprime o bolo contra as paredes da boca. Ocorre a inibição dos
músculos da mandíbula permitindo que esta caia e determine, mais uma vez, a
contração de rebote. Este processo ocorre muitas vezes.
2.7. Músculos da Mastigação
Não podemos deixar de estudar os músculos que participam do processo da
função mastigação quando queremos entender melhor sua fisiologia.
Fehrenbach e Herring (1998) descrevem os músculos: masséter, temporal,
pterigóideo medial e lateral, que são pares e se inserem na mandíbula como aos
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músculos da mastigação. Bianchini (1998) acrescenta o ventre livre do digástrico na
relação acima e os denomina de músculos mastigatórios, pois estão intimamente
ligados aos movimentos mandibulares na mastigação. E forma um outro grupo, o dos
músculos da mastigação, onde incluem-se os mastigatórios, os supra e infra-hióideos,
a musculatura da língua, o músculo bucinador e a musculatura da mímica. Enfim
relaciona toda a musculatura envolvida no processo mastigatório. Veremos agora uma
descrição mais detalhada dos músculos mais importantes na mastigação.
- MASSÉTER: o mais potente músculo da mastigação, é largo, espesso e
retangular, é o mais evidente. Para observá-lo basta solicitar ao indivíduo que cerre os
dentes.
Origem e inserção: a parte superficial se origina nos dois terços anteriores da
margem inferior do arco zigomático e a parte profunda, no terço posterior e face interna
do arco zigomático. Suas fibras percorrem um trajeto inferior em direção à mandíbula
com as fibras da parte superficial se inserindo na face lateral do ramo da mandíbula e
as fibras da parte profunda, no ramo, acima do ângulo da mandíbula.
Ação: elevação da mandíbula quando se fecha a boca.
- TEMPORAL: é largo em forma de leque, situado na fossa temporal,
superiormente ao arco zigomático.
Origem e inserção: se origina na fossa temporal e se dirige inferiormente para
se inserir no processo coronóide da mandíbula.
Ação: sua função principal é elevar a mandíbula quando se fecha a boca. Se
somente suas fibras posteriores se contraem, realiza a retrusão da mandíbula que é
acompanhada pelo fechamento da boca.
- PTERIGÓIDEO MEDIAL: está situado profundamente e possui um
formato semelhante ao músculo masséter.
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Origem e inserção: se origina na fossa pterigóide e na face medial da
lâmina lateral do processo pterigóide do esfenóide. Após um trajeto inferior e posterior,
se insere na face medial do ângulo da mandíbula.
masseter.
Ação: elevação da mandíbula, sendo menos potente nessa ação do que o
- PTERIGÓIDEO LATERAL: apresenta duas cabeças, inferior e superior,
separadas por um espaço anterior discreto e se fusionam posteriormente. Está situado
na fossa infratemporal.
Origem e inserção: a cabeça superior se origina na face infratemporal da asa
maior do osso esfenóide, e a cabeça inferior na face lateral do processo pterigóide. As
cabeças então se unem e dirigem- se posteriormente, inserindo- se na face anterior do
colo da mandíbula, uma depressão denominada fóvea pterigóidea.
Ação : a cabeça inferior realiza uma discreta depressão da mandíbula,
quando se abre a boca. Quando ocorre a contração bilateral, acontece a protrusão da
mandíbula. Se ocorrer a contração unilateral do músculo, a mandíbula é deslocada
para o lado oposto, realizando a lateralização da mandíbula.
Os músculos supra e infra- hióideos são auxiliares na mastigação e na
deglutição. A designação de cada grupo de músculos em supra ou infra, é baseada na
localização longitudinal dos mesmos em relação ao osso hióide.
- Músculos Supra- Hióideos
- DIGÁSTRICO : apresenta dois ventres, um anterior e outro posterior.
Origem e inserção : o ventre anterior se origina em um tendão inserido no
corpo e no corno maior do osso hióide denominado tendão intermediário e se dirige
superior e anteriormente à sínfise da mandíbula, na fossa digástrica. O ventre posterior
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se origina na incisura mastóidea, e se dirige anterior e inferiormente para se inserir no
tendão intermediário.
Ação: depressor da mandíbula.
- MILO-HIÓIDEO: está situado profundamente ao músculo digástrico.
Origem e inserção: se origina na linha milo-hióidea da mandíbula. Os
músculos do lado direito e esquerdo se unem na linha mediana formando o soalho da
boca. As fibras mais posteriores se inserem no corpo do osso hióide.
Ação: elevação do osso hióide, abaixa a mandíbula e eleva a língua.
- ESTILO- HIÓIDEO: é delgado, situado anterior e superficialmente ao
ventre posterior do músculo digástrico.
Origem e inserção: se origina na face interna da mandíbula na espinha mental
e se dirige posteriormente inserindo- se no osso hióide.
Ação: depressor da mandíbula quando a boca está fechada.
- MÚSCULOS INFRA-HIÓIDEOS
- ESTERNOTIREÓIDEO: é superficial à glândula tireóide e profundo em
relação o músculo esterno-hióideo.
Origem e inserção: origina-se na face posterior do manúbrio do esterno no
nível da primeira costela e dirigi-se superiormente inserindo-se na face externa da
cartilagem tireóide.
Ação: abaixa a cartilagem tireóide e a laringe, e indiretamente, o osso hióide.
- ESTERNO-HIÓIDEO: está situado superficialmente ao músculo
esternotireóideo e à cartilgem tireóide.
Origem e inserção: se origina na borda superior e face posterior do esterno,
próximo à articulação com a clavícula e se dirige superiormente inserindo- se no osso
hióide
22

Ação: abaixa o osso hióide.
- OMO-HIÓIDEO: formado pelos ventres superior e inferior.
Origem e inserção: o ventre inferior se origina na borda superior da escápula
e se dirige cruzando a jugular interna, profundamente ao músculo
esternocleidomastóideo, e se insere no ventre superior, através de um tendão. O ventre
superior se origina no curto tendão do ventre inferior e se insere na margem lateral do
osso hióide.
-TÍREO-HIÓIDEO: é encoberto pelo músculo omo-hióideo e pelo esterno-
hióideo, o qual parece continuar.
Origem e inserção: se origina na face externa da cartilgem tireóide e se insere
na parte lateral e no corno maior do osso hióide.
Ação: além de abaixar o osso hióide eleva a cartilgem tireóide e a laringe.
Pelo número de músculos, cada qual com sua função diferenciada, podemos
perceber como é complexa esta função tão importante para o indivíduo.
2.8. Orientações para a estimulação adequada da mastigação
Sendo a mastigação aprendida podemos auxiliar o bebê neste processo.
Junqueira (1999) refere que assim que o pediatra introduza alimentos na
dieta pode se dar início ao treino da mastigação.
Segundo Lamare (1986), a partir do 7º mês é necessário que o bebê se
habitue com alimentos sólidos. No almoço a “sopinha” já não será mais liquefeita ou
passada na peneira. E sim, serão oferecidos à criança raspas de carne, cereais e
vegetais esmagados com o garfo.
23

O mesmo autor refere ainda que neste período o bebê é ativo na hora das
refeições, segura os alimentos, lambe, cheira e os leva à boca. Na verdade é um
grande explorador que precisa ser compreendido por sua mãe que o auxiliará neste
aprendizado , sendo paciente enquanto seu bebê tenta comer sozinho.
Para Lamare (1986), aos sete meses o bebê já mostra habilidade para
mastigar sólidos. Este sólido não deve ser confundido com alimentos mais espessos,
como uma sopa mais grossa, por exemplo. Convém então oferecer alimentos que ele
possa pegar como: banana, pedaços de maçã, lascas de carne e verduras.
Junqueira (1999), nos descreve procedimentos que devemos introduzir no
cotidiano familiar que estimulam e auxiliam o desenvolvimento da mastigação.
De acordo com a autora a partir do sétimo mês oferecer aos bebês alimentos
mais consistentes e fibrosos como pães, frutas cruas e com casca, verduras como
cenouras cruas, pedaços de carne, fortalece a musculatura e ossos da face.
Possibilitar a experimentação de vários sabores, consistências e texturas variando os
tipos de alimentos. Tornar a hora das refeições agradáveis e permitir que desde cedo a
criança compartilhe os momentos das refeições com toda a família tendo seu exemplo
de mastigação. Evitar substituir as refeições por lanches, bolachas, salgadinhos, leite
e/ou vitaminas na mamadeira. Estes alimentos não exigem esforço da criança para
mastigar e realizar exercícios com os músculos da região oral. Por volta de um ano e
seis meses a dois anos quando a criança já possui a dentição descídua, não é
necessário preparar os alimentos separadamente. Nesta época a criança tem
condições de se alimentar da mesma maneira que o adulto.
Rispoli & Bacha (1998) referem que é importante evitar como alimentação
básica, dietas de liquidificador, pastosas ou com muito molho. Deve-se comer devagar,
mastigando bem e observando as dificuldades.
24

2.9. Mastigar : por quê ?
Sendo a mastigação uma das mais importantes fases do processo digestivo
auxilia o organismo na obtenção de nutrientes necessários para o seu desenvolvimento
e para a manutenção da vida.
Cravioto & Milan (1989) destacam que a nutrição está relacionada a fatores
físicos: o clima, condições atmosféricas, topografia, estrutura geológica a bioquímica
do ambiente humano e a fatores sociais: a cultura, higiene, tempo disponível para
cuidar dos filhos e situação financeira. Além de estar relacionada a todos estes fatores,
a nutrição apresenta três dimensões: a fisiológica, a psicofísica e a psicosocial. Na
primeira as propriedades do alimento o fazem adequado ou não a sobrevivência do
indivíduo. Na Segunda, não o alimento em si só pelos seus nutrientes, mas por suas
propriedades( consistência, sabor, cor, textura, odor e temperatura), caso contrário nos
bastaria a ingestão de pílulas com os nutrientes necessários para a manutenção da
vida. A terceira a psicosocial é a inter-relação humana. O uso de alimentos e da
alimentação como formas simbólicas da relação a priori da mãe-criança e mais tarde
do indivíduo com a sociedade.
Estas dimensões da nutrição são importantes para proporcionar o melhor
desenvolvimento cognitivo da criança e as substâncias necessárias ao crescimento,
manutenção e regulação metabólica.
Altmann ( 1992) relata que o atraso na introdução de alimentos sólidos na
dieta do bebê, pode resultar na rejeição posterior de alimentos de maior consistência,
prejudicando o exercício mastigatório. O exercício mastigatório é importantíssimo na
manutenção da saúde da mucosa oral e dos tecidos de sustentação dos dentes. Ainda
25

efere a mesma autora (1990), que se a criança não mastiga torna eterna a
imaturidade do sistema sensório motor.
Douglas (1994) coloca que quando o indivíduo é orientado, treinado a
mastigar alimentos de maior consistência, duros, fibrosos, apresentam maiores valores
de força mastigatória o que aumenta a pressão do dente, estirando o periodonto e
permitindo a estimulação do miofibroplasto que sintetizará colágeno. Deixando as fibras
periodontais mais resistentes e menos deformáveis, aumentando assim a força
mastigatória
Limongi (1987) destaca que a mastigação de alimentos variados cria novos
reflexos que favorecem a diversidade de movimentos de lábios, língua e mandíbula
garantindo o desenvolvimento perfeito destas estruturas.
Para Rispoli & Bacha (1998) e Filho (1994) , a mastigação ocupa um papel
importante no desenvolvimento da musculatura e dos ossos da face.
Segundo Guyton & Hall (1997), a mastigação é importante para a digestão de
todos os alimentos. Porém é fundamental para a ingestão da maioria das frutas e
vegetais crus, por possuírem membranas de celulose não digeríveis em torno de suas
porções nutritivas. Para serem utilizados estes alimentos têm que ter suas membranas
desintegradas. Outra razão simples na qual a mastigação auxilia a digestão se dá pela
ação das enzimas, que ocorre somente sobre a superfície das partículas alimentares,
a velocidade da ingestão depende em grande parte da área total de superfície exposta
às secreções intestinais . Além disso a trituração até partículas muito pequenas evita a
escoriação do trato gastrointestinal e facilita o lançamento do alimento do estômago
para o intestino delgado e a partir daí para os segmentos sucessivos do intestino.
Harrngton & Breinholt (1963), citados por Marchesan ( 1998) colocam que
bons mastigadores são bons falantes e um déficit mastigatório gera uma diminuição
26

da atividade oral. A demora na introdução de alimentos sólidos levam a uma fala
pobre.
Limongi (1987) e Almeida & Chakmati (1996) afirmam que uma articulação
eficiente depende da precisão e coordenação dos órgãos fonoarticulatórios que são
desenvolvidos pelas funções de mastigação, respiração, sucção e deglutição.
Padovan (1976) acredita que se ensinarmos uma criança a se alimentar
corretamente estaremos ensinando-a a falar.
Enlow ( 1979) descreve que em um experimento foi estudado o crescimento
facial em dois grupos de ratos, um alimentado com alimentos duros, outro com a
mesma dieta amolecida. O grupo que precisou de maior função muscular para
mastigar mostrou maior espessura e densidade nas regiões de inserção da
musculatura mandibular.
Afirma ainda o mesmo autor que os ossos se desenvolvem com a função,
quanto mais utilizarmos corretamente as funções orais de mastigação melhor será o
crescimento ósseo.
Segundo Planas (1987), para que não se atrofie o sistema estomatognático o
órgão mastigatório deve ser muito utilizado desde o nascimento.
deglutição normal.
Moyer & Calson (1993) colocam que uma mastigação adequada leva a uma
Felício ( 1994) refere que uma mastigação ineficiente causa má oclusão.
A partir desta revisão da literatura podemos perceber que os diversos autores
fazem uma série de correlatos entre os distúrbios miofuncionais e a mastigação.
27

3. A PESQUISA
O objetivo desta pesquisa é saber o que as mães e cuidadores de uma escola
pensam sobre como seus filhos e alunos começam a mastigar.
Ao iniciar este trabalho estava certa que se soubesse mais a este respeito
seria mais fácil orientá-los efetivamente como auxiliar no desenvolvimento desta
função.
Agora, me vejo mais refletindo do que encontrando respostas. Questionando
minha atuação e minha pretenção de achar que fosse tão fácil alterar hábitos,
costumes, a cultura, do que é primordial na mastigação: a alimentação.
Para alcançar meu objetivo elaborei dois tipos de questionários: um para as
professoras e outro para os pais e responsáveis pelas crianças. Obtive a participação
das duas professoras e de quatro pais das crianças do berçário. Os questionários
entregues às professoras contém sete perguntas e os demais dez . Ambos encontram-
se em anexo. Apesar do assunto principal da pesquisa ser a mastigação incluí duas
perguntas sobre amamentação que considero importantes para esclarecer o processo
de transcisão da alimentação líquida para a sólida.
3.1. Professoras e suas respostas.
Iniciarei explanando as respostas das professoras e analisando-as.
A professora “A” tem 31 anos, cursou a 8 ª série do 1º grau e ocupa esta
função na escola a 2 anos.
Segundo suas respostas a professora “A” considera importante que o bebê
seja amamentado com leite materno até o primeiro ano de vida e a partir do quarto ou
28

quinto mês além do leite materno, deve-se oferecer outros tipos de alimentos como:
sopas, purês e frutas. Variando a consistência dos mesmos. Após um ano a criança já
pode se alimentar com os mesmos alimentos que fazem parte da dieta dos adultos e a
partir do sexto ou sétimo mês começa a mastigar, pois começa a ingerir alimentos
mais consistentes. Considera importante a mastigação para o processo digestivo e
para a formação das arcadas dentárias. Refere que a criança precisa ser estimulada a
mastigar. Se não for oferecido alimentos que precisem ser mastigados o aprendizado
desta função não acontecerá ou ocorrerá lentamente devido a falta da necessidade de
mastigar. Oferecendo alimentos como : frutas, pães e sopas sem liqüidificar, com o uso
da colher, estaremos estimulando este aprendizado.
escola a 3 meses.
A professora “B” tem 29 anos, cursou o magistério e está nesta função na
Para a mesma é importante que a criança seja amamentada pelo menos até
os nove meses podendo se estender este tempo até os dezoito meses. Se a criança
não puder ser amamentada ao seio a mamadeira deve ser dada até os três meses com
leite o mais semelhante ao materno possível. Após os seis meses poderá ser oferecido
papinhas e entre o oitavo mês e o primeiro ano de vida, alimentos mais sólidos. A partir
dos dois anos a criança está pronta para ingerir os mesmos alimentos da dieta dos
adultos. Ao surgirem os primeiros dentes deve começar o aprendizado da mastigação.
Coloca que mastigar é importante porque auxilia na digestão, na boa formação das
arcadas dentárias e no desenvolvimento dos músculos da face envolvidos nos
movimentos da fala.
Analisando as respostas das duas professoras concluímos que ambas dão
importância à amamentação natural sem se dar conta que enquanto ela ocorre os
componentes mastigatórios dispõem de tempo para se desenvolverem (Oyen,1993).
29

Não há concordância quanto à idade de início de ingestão de alimentos com
consistências diferentes a do leite e também não ocorre a associação desta passagem
com a erupção dos primeiros dentes. Feres (1992) refere que a erupção dos dentes
descíduos ocorre aos seis meses em resposta a necessidade da passagem da
alimentação líquida (leite materno), para alimentos de diferentes consistências.
Tanigute (1998) coloca que ocorre a maturação do SNC permitindo o desenvolvimento
de novas funções que são desencadeadas pela erupção dos primeiros dentes.
Uma professora coloca que o início da mastigação acontece no sexto/sétimo
mês de vida do bebê e a outra com o nascimento dos primeiros dentes, quando
também segundo a mesma professora deve-se iniciar o aprendizado desta função.
Para Junqueira (1999) assim que o pediatra introduza alimentos na dieta do bebê pode
se dar início ao treino da mastigação. A mastigação é um comportamento adquirido,
onde o bebê, explorando e experimentando, descobre o sistema mastigatório e começa
a usá-lo (Oyen,1993).
Ambas relatam que mastigar é importante para uma boa digestão o que
também afirmam Gyton & Hall (1997). Para a boa formação das arcadas. Felício
(1994) coloca que uma mastigação ineficiente causa má oclusão. A professora “B”
acrescenta que mastigar é importante no desenvolvimento dos músculos envolvidos na
fala. Ríspoli & Bacha (1996) e Filho (1994) colocam que a mastigação ocupa papel
importante no desenvolvimento da musculatura e dos ossos da face.
A professora “A” coloca que a dieta da criança pode ser igual a dos adultos a
partir do primeiro ano de vida e a professora “B” a partir dos dois anos de vida.
Segundo Junqueira (1999), por volta de 1 ano e 6 meses a dois anos quando a
dentição descídua está completa a criança tem condições de se alimentar com os
mesmos alimentos dos adultos.
30

Para as duas professoras é importante estimular a criança a mastigar
oferecendo alimentos mais consistentes como: frutas, pães, carne e sopas não
trituradas. De acordo com Junqueira (1999), podemos auxiliar e estimular o
desenvolvimento da mastigação dando preferência a alimentos mais consistêntes e
fibrosos. Possibilitando a experimentação de vários sabores e texturas. Evitando
substituir as refeições por lanches, salgadinhos e vitaminas na mamadeira. Permitindo
que a criança compartilhe dos momentos das refeições com todos os familiares.
3.2. As respostas dos pais.
Passarei agora a descrever e analisar os questionários respondidos pelos
pais e/ou responsáveis. A idade das crianças alvo da pesquisa varia de 1 ano e 4
meses a 2 anos e cinco meses. A criança da mãe “B” freqüenta a escola em período
integral , as demais meio período. Responderam ao questionário: mãe “A” de 25 anos
e tem a profissão de bordadeira, mãe “B” de 29 anos é engenheira agronôma, mãe “C “
de 31 anos é auxiliar de vendas e o pai “A” de 31 anos é contador.
As crianças da pesquisa foram amamentadas , sendo que o filho da mãe “C”
durante 7 dias. O filho da mãe “A” durante 6 meses, da mãe “B” 7 meses e do pai “A” 8
meses. Uma destas crianças continua usando a mamadeira ( filho da mãe “C”), duas
não usaram mamadeira ( mãe “B” e pai “A”) e a criança da mãe “A” usou a
amamentação artificial durante 12 meses.
Para a mãe “A” é importante oferecer alimentos que não o leite a partir do 6º
mês, pois o bebê precisa de alimentos mais fortes, com mais vitaminas.
A mãe “B” coloca que a partir do 6º ou 7º mês a criança começa a reconhecer
seu ambiente e busca novos espaços. É curioso e tenta engatinhar. Precisa de outros
31

alimentos. Segundo Lamare (1986), a partir do 7º mês o bebê é ativo na hora das
refeições, segura os alimentos, lambe, cheira e os leva à boca. É um grande
explorador.
A mãe “C” refere que é importante variar os alimentos sem justificar sua
respos ta. Considero importante colocar que esta mãe é bastante simplista em sua
respostas .
O pai “A” considera que a partir do instante que a criança para de ser
amamentada ou por volta do 6º mês de vida é preciso introduzir a maior variedade
possível de alimentos para a criança se acostumar.
Podemos observar que a maioria dos pais coloca o 6º mês como idade para
o início da introdução de alimentos variados que não o leite materno. Contudo não
associam esta introdução a erupção dos primeiros dentes, que como refere Feres
(1992),ocorre em resposta a necessidade da passagem da alimentação líquida para
alimentos de diferentes consistências. E ainda determina o desenvolvimento de novas
funções através da maturação do SNC (Tanigute,1998).
Segundo a mãe “A” é importante oferecer alimentos de diferentes
consistências a partir de 2 anos de idade para que a criança aumente seu cardápio e
experimente o maior número de alimentos.
A mãe “B” considera que variando as consistências além de desenvolver o
paladar a criança realizará um bom exercício de mastigação.
A mãe “C” considera importante oferecer alimentos de diferentes
consistências sem referir a partir de que idade nem porquê.
O pai “A” refere que oferecendo alimentos de consistências variadas seu filho
descobrirá os mais variados gostos e terá ingerido um número maior de vitaminas.
32

Limongi (1987) destaca que a mastigação de alimentos variados cria novos
reflexos que favorecem a diversidade de movimentos de lábios, língua e mandíbula,
garantindo o desenvolvimento perfeito destas estruturas.
De acordo com Junqueira (1999), podemos auxiliar e estimular o
desenvolvimento da mastigação variando a consistência, textura e sabores dos
alimentos.
Todos os pais colocaram que seus filhos participam das refeições junto ao
restante dos familiares. A mãe “A” referiu que ela mesma o alimenta antes dos demais
ou durante as refeições. A mãe “B” afirma que sua filha se alimenta melhor quando
observa outras pessoas comendo. A mãe “C” não comentou sobre a resposta.Para o
pai “A” comer juntos aos familiares auxilia no aprendizado de como comer e a
respeitar horários.
Segundo os pais as crianças ingerem os mesmos alimentos ingeridos pelo
restante da família. Salvo a preparação da sopa que o filho da mãe “A” adora, e, o
cuidado do pai ”A” com alimentos muito condimentados e gordurosos que evitam
oferecer ao seu filho.
Cascudo (1986) coloca que os indígenas brasileiros não diferenciam a
comida oferecida as crianças das dos adultos. Segundo Junqueira (1999), por volta de
1 ano e 6 meses a 2 anos, quando a dentição descídua está completa , a criança terá
condições de se alimentar com os mesmos alimentos dos adultos. Refere ainda a
mesma autora que se alimentar na presença de adultos contribui para o aprendizado
da mastigação.
A mãe “A” relata que seu filho começou a mastigar adequadamente com 1
ano e meio aproximadamente. O que a mesma relaciona com a erupção dos dentes
33

que ocorreu por volta dos 11 meses. Segundo ela mastigar é importante para evitar
problemas gástricos, fortalecer dentes e saborear melhor os alimentos.
Gyton & Hall (1997) referem que uma boa digestão depende de uma
mastigação eficiente.
Altmann (1992) relata que o exercício mastigatório é importantíssimo na
manutenção da saúde da mucosa oral e dos tecidos de sustentação dos dentes.
A mãe “B” coloca que a criança inicia a mastigação quando ingere alimentos
mais duros, consistentes. Para a mesma a mastigação estimula a musculatura facial
auxiliando a fala.
Padovan (1976) acredita que se ensinarmos uma criança a se alimentar
corretamente estaremos ensinando-a a falar.
Ríspoli & Bacha (1996) e Filho ( 1994) colocam que a mastigação tem papel
importante no desenvolvimento da musculatura e dos ossos da face.
A mãe “C” não opinou sobre o início da mastigação e sobre sua importância.
O pai “A” cita que a partir do momento que a criança passa a receber
alimentos sólidos começa a mastigar, e que esta função é importante para uma boa
digestão.
Segundo Planas (1987), para que não se atrofie o sistema estomatognático, o
órgão mastigatório deve ser muito utilizado desde o nascimento.
O tempo destinado as refeições varia de vinte minutos até meia hora para o
café da manhã e de vinte minutos até uma hora para o almoço e jantar.
Constatei pelas respostas dos pais quando questionados sobre o cardápio
das crianças que o mesmo , salvo a criança da mãe “B” que inclue carnes, é
composto por alimentos que não exigem uma mastigação efetiva.
34

4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ao iniciar esta pesquisa meu conceito de função mastigatória não
ultrapassava ao do conjunto de ações de grupos musculares. Hoje após concluí-lo
percebo que além da ação muscular existe um contexto sócio- cultural onde o
indivíduo encontra-se incluso muito importante e que deve ser considerado.
A alimentação vem sofrendo modificações através dos tempos. Não nos
alimentamos da mesma forma que nossos antepassados das cavernas e nem mesmo
como nossos avós. A tecnologia chegou também aos alimentos que chegam as nossas
mesas pré-cozidos e de preparo rápido, é só colocar no microondas.
As mulheres conquistaram o mercado de trabalho e fazer as refeições da
família não é mais sua atividade principal. Tudo tem que ser prático e rápido.
Diante disto como orientarmos para auxiliar no desenvolvimento adequado
da função mastigatória quando o objeto que determina sua ação está se modificando
como tudo para facilitar o dia a dia?
Como informar sobre práticas alimentares adequadas quando o que importa
é que as crianças estejam bem alimentadas e o conceito de “bem alimentadas” varia
de cultura para cultura de família para família?
Como conscientizar uma criança da importância de ingerir alimentos como
frutas , verduras e legumes crús, mastigar um pedaço de bife quando todos os seus
colegas comem hamburgueres, batata frita e salgadinhos?
Muito bem, temos uma grande jornada pela frente! Não tenho todas as
respostas mas vejo no esclarecimento sobre como o desenvolvimento e crescimento
dos bebês acontece, o que favorece que estes aconteçam harmoniosa e
adequadamente, me parece ser um começo relevante. Promover saúde é primordial.
35

Por outro lado levanto novos questionamentos. Estamos inseridos na cultura
da facilitação e temos como sair dela ?
Nosso corpo não tem capacidade de adaptar-se as novas condições?
Estamos fadados ao desequilíbrio do crescimento facial e dentário, e até como
colocam alguns autores a “falar mal” por não ter uma função mastigatória eficiente?
Parece que o dilema esta em querer controlar determinantes que estão fora
do nosso controle. A evolução não cessa e quem sabe futuramente nossa alimentação
será em drágeas, sem perder nenhum valor nutritivo necessário a sobrevivência. E
não precissaremos mastigar!
Retornando ao grupo pesquisado apenas uma professora e um pai
associaram a erupção dos primeiros dentes descíduos com o início da mastigação e
apenas uma professora coloca que a mastigação é aprendida, o que demonstra
apesar da pequena amostra que falta informação.
Levantando mais questionamentos do que encontrando soluções , após
saber o que pensam pais e cuidadores sobre o início da mastigação, concluo que o
trabalho de troca de informações com pais e cuidadores ,sempre com o olhar no
contexto em que estamos incluídos, abertos as mudanças e procurando aprimorar
sempre mais nossos conhecimentos sobre a fisiologia das funções estomatognáticas
é a melhor maneira de contribuir para o desenvolvimento e melhora da qualidade de
vida do indivíduo.
36

5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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324.
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Desenvolvimento do Sistema Fonêmico-Fonologico. Pró-Fono Revista de
Atualização Científica, 8: (1)60-2,1996.
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de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998. p .37-49.
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Rio de Janeiro, Guanabara Kogan, 1997. p . 42-100.
37

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FERENBACH, M. J. & HERRING, S. W. – Anatomia Ilustrada da Cabeça e do
Pescoço. São Paulo, Manole, 1998. 335p.
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Ortodontia para Fonoaudiologia. Curitiba, Lovise, 1992. p 39-53.
GYUTON,A.C. & HALL, J.E.- Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro,
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ELOW, D. H. – Crescimento Facial. São Paulo, Artes Médicas, 1993. p 272-90.
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“Ortodontia” 9: (1,2)25 jan/abr.1976 e maio/ago 1976, sob o título “ Reeducação
Mioterápica nas Pressões Atípicas de Língua: Diagnóstico e
Terapêutica”.60p.
PLANAS, P. - Reabilitação Neuro-Oclusal. Editora Médica e Científica Ltda, 1987.
293 p.
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I. Q. – Fundamentos em Fonoaudiologia Aspectos Clínicos da Motricidade
Oral. Rio de janeiro, Guanabara Koogan, 1998. p 4.
39

RISPOLI, C. M. & BACHA, S. M. G.- Terapia Miofuncional: Intervenção
Fonoaudiológica Breve. In: MARCHESAN, I. Q.; ZORZI,J. L. & GOMES, I. C.-
Tópicos em Fonoaudiologia IV. São Paulo, Editora Lovise,1998. 619 p.
40

ANEXOS
ANEXO 1 - Questionário destinado às professoras
ANEXO 2 - Questionário destinado aos pais e/ou responsáveis
41

QUESTIONÁRIO DESTINADO AOS PAIS E/OU RESPONSÁVEIS.
Nome:_________________________________________________Idade:__________
___
Profissão:______________________________________________________________
___
Nome do
filho(a)_________________________________________Idade:_____________
1- Até que idade seu filho(a) foi amamentado no peito?
2-Se a criança não foi amamentada no peito até quando usou a mamadeira?
______________________________________________________________________
___
42

3-Quando você considera importante oferecer outras variedades de alimentos que não
o leite na mamadeira?Porquê?
4-Você considera importante oferecer alimentos diferentes, com consistências
diferentes( mais duros, mais moles) para seu filho(a)? Por quê?
______________________________________________________________________
___
______________________________________________________________________
___
5-Você prepara alimentos diferentes dos preparados para o restante da família para seu filho(a)?
Por quê?
43

6- Seu filho(a) participa das refeições se alimentando junto ao restante da família? Se a resposta
for afirmativa ou negativa comente .
7- Quanto tempo você e sua família destinam às refeições?
a- Café da manhã_________________________
b- Almoço______________________________
c- Jantar________________________________
8- Relacione os alimentos que seu filho(a) come nas principais refeições:
a- Café da manhã:
______________________________________________________________________
___
b- Almoço:
c-Jantar:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
44

9- Para você quando é que a criança começa a mastigar?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10- É importante que a criança mastigue? Por quê?
_________________________________________________________________________
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QUESTIONÁRIO DESTINADO ÀS PROFESSORAS
Nome:___________________________________________Idade:____________________
Grau de escolaridade:________________________________________________________
1- Até quando você considera importante que uma criança seja amamentada?
2-Até quando você acha que a criança deve tomar mamadeira somente?
3- Quando você acredita ser importante oferecer alimentos diferentes, com consistências
diferentes (mais duros, mais moles) para a criança?
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4- Quando você considera que a criança pode se alimentar com os mesmos alimentos
consumidos pelos adultos?
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5- Quando você acha que a criança começa a mastigar?
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6-Você considera importante que a criança mastigue? Por quê?
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7-Para você a criança precisa ser estimulada a mastigar? Por quê?
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8- O que você faria para estimular a mastigação de uma criança?
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