avaliação da resistência insulínica na síndrome de turner ...

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ABSTRACT 2007 EVALUATION OF INSULIN RESISTANCE IN TURNER SYNDROME RELATED TO BIRTH WEIGHT ANDRESSA DOELINGER RAMOS ORIENTADORA: PROF a . DR a . MARÍLIA MARTINS GUIMARÃES “Abstract” da Dissertação de Mestrado submetida ao Programa de Pós- Graduação em Medicina, área de concentração em Medicina, da Universidade Federal do Rio de Janeiro, como parte dos requisitos necessários à obtenção do título de Mestre em Medicina (Endocrinologia). Introduction: Children with low birthweight (LBW; < 2.5 Kg) can be programmed intrauterus to develop insulin resistance (IR) in adulthood. Turner syndrome (TS) courses with increased incidence of LBW and IR. Aim: To evaluate if TS patients with LBW are more insulin resistant than those with normal birthweight (NBW). Patients and Methods: TS patients confirmed by karyotype were grouped by birthweight, karyotype, pubertal status, treatment with GH and with estrogen+medroxiprogesterone acetate (MPA). Antropometric data, fasting glycemia and insulinemia, HOMA-IR, HOMAbeta and QUICKI were evaluated. These variables were compared in the groups. Results: Forty-eight TS patients were selected, mean age 19±8.9 years. Fourteen had LBW, 50% had a 45,X karyotype, 20,8% 45,X/46,XX and 29,2% others. Fifteen patients were pre-pubertal, 4 pubertal and 29 adult sexual pattern. Glycemia (p=0,28), insulinemia (p=0,8), HOMA-IR (p=0,91), HOMA-beta (P=0,16) and QUICKI (p=0,91) did not differ between LBW and NBW patients. These variables did not differ between groups of karyotype. Insulin and HOMA-beta values were higher (p=0,009 and p=0,0002, respectively) and fasting glycemia values were lower (p=0,0003) in adult than in prepubertal patients. There was no difference between GH users and non users. Twenty-two patients were estrogen+MPA users and their insulin, HOMA-IR and QUICKI means were 6,5±3,4µU/mL, 1,1±0,7 e 0,39±0,04, respectively. BMI, waist, hip and waist/hip ratio did not differ in none of the groups. Conclusion: TS patients with LBW did not exhibit higher degrees of IR than those with normal birthweight. Key-words: Turner syndrome, insulin resistance, low birthweight. Rio de Janeiro 8 8
SUMÁRIO 2007 1 – INTRODUÇÃO...................................................................................... 1 2 – FUNDAMENTOS TEÓRICOS.............................................................. 2 2.1 – Síndrome de Turner- Aspectos Gerais.............................................. 2 2.2 – Resistência Insulínica- Aspectos Gerais............................................ 5 2.3 – Resistência Insulínica na síndrome de Turner................................... 9 2.4 – Baixo Peso ao Nascer e Alterações Metabólicas.............................. 11 3 – OBJETIVOS.......................................................................................... 14 3.1 – Objetivo Primário............................................................................... 14 3.2 – Objetivos Secundários....................................................................... 14 4 – PACIENTES E MÉTODOS................................................................... 15 4.1 – Casuística.......................................................................................... 15 4.1.1 – Critérios de Inclusão.................................................................................. 15 4.1.2 – Critérios de Exclusão................................................................................. 15 4.2 – Aspecto Ético..................................................................................... 15 4.3 – Metodologia........................................................................................ 16 4.3.1 – Desenho do Estudo................................................................................... 16 4.3.2 – Etapas do Estudo...................................................................................... 16 4.3.3 – Tratamento de Dados................................................................................ 17 4.3.4 – Análise Estatística..................................................................................... 18 5 – RESULTADOS..................................................................................... 20 5.1 – Perfil Geral da Casuística.................................................................. 20 5.2 – Avaliação do Perfil Clínico e Laboratorial da Casuística, em Relação ao Peso ao Nascer................................................................. 23 5.3 – Avaliação do Perfil Clínico e Laboratorial da Casuística, 9 9
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