avaliação da resistência insulínica na síndrome de turner ...

de uso de GH nestas pacientes (9 no grupo impúbere versus 1 no grupo adulto), pelo seu
provável efeito hiperglicemiante, principalmente quando utilizado em doses supra-
fisiológicas, como na ST 70 . Apesar da ausência de significância estatística, a média de
glicemia das pacientes usuárias de GH foi discretamente superior à das não usuárias.
As pacientes de padrão sexual adulto apresentaram valores do índice HOMA-beta
mais elevados (p=0,0002) do que as impúberes, sugerindo atividade secretória das
células beta pancreáticas mais intensa naquelas pacientes. Porém, ainda não existe
padronização da interpretação de tal índice, uma vez que indivíduos normais não
secretam insulina de forma semelhante para um mesmo valor de glicemia. Sabe-se que o
HOMA-beta estima a capacidade funcional das células beta e que seus valores podem
estar aumentados em estados de hiperinsulinismo, como no pré-diabetes 53 . Sugere-se
que as pacientes de padrão sexual adulto deste estudo encontram-se com níveis
significativamente mais elevados de insulina e de HOMA-beta, porém sem
conseqüências evidenciáveis no metabolismo da glicose, já que a glicemia de jejum, o
HOMA-IR e o QUICKI foram semelhantes aos das pacientes impúberes.
Ao analisar o uso exclusivo de GH na faixa etária pediátrica, observou-se que não
houve diferença entre usuárias ou não de GH quanto aos parâmetros clínicos,
laboratoriais e índices de RI. Diversos autores observaram que o tratamento com GH na
infância pode contribuir para o aumento da RI 2,8,9,10 . Corroborando com estes achados,
Gravholt e cols. avaliaram a administração de GH à curto prazo em 3 grupos de
indivíduos (ST em uso de GH, ST em uso de placebo e controles), em estudo duplo-cego,
e evidenciaram intolerância à glicose e aumento da RI no grupo com ST que fez uso do
hormônio, além de redução da massa corporal gorda e aumento da massa magra nestas
pacientes 9 .
Em relação à estrogenioterapia, optou-se pela realização de análise estatística
descritiva de 22 pacientes em uso de estrógeno + AMP, por ser este um grupo
homogêneo quanto à medicação utilizada dentre a diversidade da casuística. Este grupo
apresentou valores das médias de glicose, insulina, HOMA-IR e QUICKI semelhantes aos
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