avaliação da resistência insulínica na síndrome de turner ...

43 o mosaicismo poderia justificar a ausência de baixa estatura. É possível que estudos
de biologia molecular possam elucidar as causas genéticas da ausência de baixa
estatura no caso 26. Cohen e cols. avaliaram 75 pacientes adultas com ST que nunca
usaram GH e encontraram maior altura final (média de 148,9 cm; variando de 147 a
166,2 cm) naquelas com deleção do braço longo do cromossomo X (delXq), sugerindo
que a baixa estatura na ST tem origem multifatorial, como a presença deleções na porção
distal do braço curto do cromossomo X, a deficiência de secreção de hormônios sexuais
e a altura dos pais 101 . No presente estudo, as alturas dos pais das três pacientes em
questão não foram informadas.
Os métodos utilizados no presente estudo para avaliação da RI foram a
insulinemia de jejum e os modelos matemáticos HOMA-IR e QUICKI, que apresentam
boa correlação com o clamp euglicêmico hiperinsulinêmico 53,54 , considerado o padrão
ouro para a avaliação da SI 57 . O clamp, no entanto, não foi empregado devido ao fato de
ser um exame invasivo e de complexa realização 58 . É importante ressaltar que a
dosagem sérica de insulina pode sofrer reação cruzada com a molécula da pró-
insulina 102,103 . Neste estudo, os anticorpos monoclonais do método utilizado para a
detecção quantitativa da insulina apresentam reatividade cruzada com a pró-insulina
humana de 0,05%, assegurando a confiabilidade da dosagem. Os valores médios de
HOMA-IR e QUICKI encontrados neste estudo (1,2±0,7 e 0,38±0,4, respectivamente)
foram semelhantes àqueles encontrados por Armani e cols. em uma amostra de 35
pacientes com ST (1,01±0,71 e 0,4±0,04, respectivamente) 7 .
Em relação ao peso ao nascer, não foram encontradas diferenças
estatisticamente significativas entre os grupos com e sem BPN quando analisadas
variáveis clínicas, laboratoriais e índices de RI. Portanto, neste estudo, as pacientes com
ST nascidas com baixo peso não apresentaram maior grau de RI do que aquelas
nascidas com peso adequado. Não foi encontrado na literatura semelhante estudo
envolvendo pacientes com ST. Talvez este resultado seja atribuído ao fato de a RI na ST
não estar associada ao peso de nascimento, mas sim por tratar-se de uma entidade
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