avaliação da resistência insulínica na síndrome de turner ...

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5.5 – Avaliação do perfil clínico e laboratorial da casuística, em relação ao uso de medicamentos Em relação à medicação, 13 pacientes faziam uso de GH, sendo que 10 usavam apenas GH (1 delas com menarca espontânea; caso 18) e 3 usavam GH + estrógeno (casos 17, 19 e 21). Estrogenioterapia era feita por 29 pacientes. Estrógeno sem associação com AMP era usado por 7 pacientes, 6 em indução de puberdade (3 delas usuárias de GH) e 1 já adulta previamente gonadectomizada e histerectomizada (caso 46; 45,X/46,XY). Vinte e duas pacientes encontravam-se em uso de estrógeno + AMP. Todas as usuárias de estrógeno eram maiores de 14 anos. Nove pacientes não utilizavam nenhuma medicação. Três delas apresentaram menarca espontânea (casos 15, 20 e 28) e não faziam uso de estrógeno. As outras seis eram crianças e não usavam GH devido à miocardiopatia dilatada (casos 5 e 11) e por estarem em fase de realização de exames iniciais no ambulatório (casos 1, 4, 8 e 9). Estratificando as pacientes da faixa etária pediátrica de acordo com o uso de GH, excluindo outras medicações, encontramos os seguintes resultados, apresentados nas Tabelas 11 e 12. A dose média de GH utilizada foi de 0,046±0,02 mg/kg/dia. Não houve diferença estatisticamente significativa entre usuárias ou não de GH quanto aos parâmetros clínicos, laboratoriais e índices de RI. Tabela 11 - Análise estatística das variáveis clínicas, segundo o uso de GH na faixa etária pediátrica. Variável GH n Média DP Mediana Mínimo Máximo p valor Idade (anos) sim não 10 9 10,7 11,1 3,0 5,1 10,7 10,2 6,3 2,2 16,1 19,7 1,0 Percentil IMC sim não 10 9 46,6 60,7 33,2 27,8 60,7 69,8 0,04 1,5 80,9 87,3 0,22 Z-score IMC sim não 10 9 -0,58 0,13 1,66 1,04 0,25 0,52 -3,34 -2,17 0,87 1,14 0,29 Cintura (cm) sim não 10 9 53,8 59,1 6,3 11,5 51,5 57,5 48 46 67 84,3 0,23 n: número de pacientes; DP: desvio padrão; IMC: índice de massa corporal. 44 44
Tabela 12 - Análise estatística das variáveis laboratoriais e índices de resistência insulínica, segundo o uso de GH na faixa etária pediátrica. Variável GH n Média DP Mediana Mínimo Máximo p valor Glicose (mg/dL) sim 10 84,4 10,4 86 70 98 não 9 79,4 11,5 80 63 98 Insulina (µU/mL) sim 10 5,12 3,35 4,65 0,7 11,1 não 9 6,74 6,2 4,5 1,32 21,6 HOMA-IR sim 10 1,09 0,73 0,91 0,12 2,3 não 9 1,25 0,98 0,82 0,25 3,4 HOMA-beta sim 10 94,9 64,3 79,3 31,9 212 não 9 307,6 619,7 82,2 33,9 1836 QUICKI sim 10 0,41 0,08 0,39 0,34 0,59 não 9 0,39 0,05 0,40 0,32 0,50 n: número de pacientes; DP: desvio padrão. 0,35 0,74 0,81 0,72 0,81 Estratificando as pacientes de acordo com o uso ou não de estrógeno + AMP, encontramos os seguintes resultados, apresentados nas Tabelas 13 e 14. Tabela 13 - Análise descritiva das variáveis clínicas, segundo o uso estrógeno + AMP. Variável n Média DP Mediana Mínimo Máximo Idade (anos) 22 25,5 6,7 24,7 18,2 46,2 IMC (Kg/m 2 ) 22 23,2 3,3 23,3 15,6 29,1 Cintura (cm) 22 71,7 7,3 69 60 88 n: número de pacientes; DP: desvio padrão; IMC: índice de massa corporal. Tabela 14 - Análise descritiva das variáveis laboratoriais e índices de resistência insulínica, segundo o uso de estrógeno + AMP. Variável n Média DP Mediana Mínimo Máximo Glicose (mg/dL) 22 69,6 9,3 68 54 88 Insulina (µU/mL) 22 6,5 3,4 5,7 1,8 15,4 HOMA-IR 22 1,1 0,7 0,9 0,4 3,2 HOMA-beta 22 621,2 784,6 271,5 40,5 2412 QUICKI 22 0,39 0,04 0,39 0,32 0,46 n: número de pacientes; DP: desvio padrão. 45 45
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