avaliação da resistência insulínica na síndrome de turner ...

geneticamente programado. A recuperação geralmente ocorre nos primeiros 2 anos de
idade, sendo mais pronunciada no primeiros 6 meses após o nascimento. A criança com
BPN que não recuperou o crescimento até 3 anos de idade provavelmente não mais o
fará, e apresentará baixa estatura na vida adulta 82 . Assim, por volta de 2 anos de idade,
apenas 10% destas crianças permanecem com altura abaixo de - 2 desvios-padrão
(DP) 83 . Ibánez e cols. evidenciaram, inclusive, que meninas com BPN evoluem com
pubarca e menarca precoces quando comparadas com meninas com peso de
nascimento normal 84,85 .
O processo de recuperação acelerada do crescimento é controlado via supressão
termogênica, e acompanha-se por hiperinsulinemia, RI no músculo esquelético e
aumento da SI no tecido adiposo, com aceleração da taxa de estoque de gordura
corporal, mesmo na presença de dieta balanceada e pobre em gorduras. Estes eventos
precedem o aparecimento de dislipidemia, aumento de triglicerídeo intramuscular,
obesidade visceral, DM2 e doença cardiovascular. Desta forma, a taxa de
restabelecimento da massa gorda é desproporcionalmente mais rápida do que a de
massa magra 86 .
Vários estudos evidenciaram a relação entre BPN e o risco aumentado de
desenvolvimento de RI, dislipidemia, hipertensão arterial e DM2 87-92 . Estudos
epidemiológicos ao longo dos últimos 15 anos têm mostrado que o tamanho ao
nascimento, a recuperação de crescimento pós-natal precoce e o excesso de ganho de
peso na infância estão associados a um risco aumentado de doenças cardiovasculares e
DM2 na vida adulta. O BPN associa-se a uma maior proporção de massa gorda para
massa magra, maior acúmulo de gordura visceral e maior RI, ao contrário do que ocorre
em crianças nascidas com maior peso 93 .
Loos e cols. demonstraram que adultos que nasceram com peso menor
apresentavam pregas cutâneas e RCQ maiores quando comparados àqueles que
nasceram com peso maior 94,95 .
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