avaliação da resistência insulínica na síndrome de turner ...

2.4 - Baixo Peso ao Nascer e Alterações Metabólicas
O baixo peso ao nascer (BPN) é definido pela Organização Mundial de Saúde
(OMS) como um peso de nascimento menor que 2,5 Kg 76 , e pode ser conseqüente à
prematuridade (gestação com duração menor que 37 semanas) e/ou ao retardo de
crescimento intra-uterino (RCIU) 13,14 .
Sabe-se que a plasticidade exibida pelos seres humanos na vida intra-uterina
permite que seu crescimento e desenvolvimento sejam adaptáveis ao ambiente de
nutrientes em que se encontram através de alterações hormonais e na sua sensibilidade
tecidual 77 . Estas mudanças promovem diminuição do metabolismo e redistribuição do
fluxo sanguíneo objetivando proteger os órgãos considerados nobres, em especial, o
cérebro. Quando tais adaptações por escassez de nutrientes ocorrem durante o
desenvolvimento fetal, surgem mudanças na estrutura e funcionamento corporais por
toda a vida 78 – fenômeno conhecido como programação fetal (programming) 15 . Assim,
esta informação de escassez de nutrientes recebida pelo feto é interpretada como uma
previsão do ambiente nutricional que estará disponível após o nascimento. Porém, a
modernidade acompanhou-se de maior oferta e ingestão de alimentos e sedentarismo,
tornando as adaptações fetais não mais benéficas. O desenvolvimento de RI, intolerância
a glicose e DM2 são algumas das consequências 78 .
Em 1992, Hales e Barker propuseram a teoria do fenótipo econômico (thrifty
phenotype hypothesis), para explicar a chamada small baby syndrome 79 , na qual fatores
ambientais intra-uterinos, em especial a subnutrição, estariam relacionados com o BPN e
posterior desenvolvimento de DM2 80 . Pode-se inferir da hipótese do fenótipo econômico a
concepção de que alterações precoces no ambiente intra-uterino podem originar doenças
que serão expressas somente em um período posterior da vida, quando não houver mais
o mecanismo agressor 16 . Termos como nutritional programming e imprinting são também
usados para descrever esta teoria 81 .
Sabe-se que o fenótipo econômico predispõe a criança com BPN a um
crescimento de recuperação (catch-up) acelerado, tendendo a restabelecer o crescimento
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