avaliação da resistência insulínica na síndrome de turner ...

Gravholt e cols. afirmaram que as mulheres com ST apresentam não somente um
aumento da gordura corporal, mas principalmente uma composição corporal andrógena,
que responde ao tratamento com hormônios sexuais de forma discreta, com aumento da
massa magra, porém sem mudanças significativas no IMC ou na relação cintura-quadril
(RCQ) 74 .
Sas e cols. concluíram que o tratamento a longo prazo (4 anos) com altas doses
de GH em pacientes com ST não causou efeitos adversos no metabolismo da glicose,
mas induziu aumento nos valores de insulina plasmática, indicando uma RI relativa.
Constataram ainda, que após 6 meses da descontinuação do GH ocorreu diminuição da
insulinemia para níveis similares aos pré-tratamento 8 . Posteriormente, em outro estudo,
os mesmos autores também encontraram diminuição da RI 6 meses após a
descontinuação de 8,8 anos de tratamento com GH 10 .
Caprio e cols. realizaram estudos com clamp euglicêmico hiperinsulinêmico
associado à calorimetria indireta, e sugeriram a existência de um distúrbio metabólico
precoce na história natural da ST, atribuída a um defeito na via não-oxidativa do
metabolismo da glicose intracelular, causando RI 75 .
Bakalov e cols. propuseram que o defeito no metabolismo da glicose na ST não é
secundário à obesidade ou ao hipogonadismo, mas trata-se de uma entidade distinta
caracterizada por diminuição da secreção de insulina, sugerindo que a haploinsuficiência
de genes do cromossomo X prejudica o funcionamento da célula beta pancreática e
predispõe as pacientes com ST ao diabetes mellitus 6 . Recentemente, Salgin e cols.
avaliaram a RI em um grupo de pacientes com ST não diabéticas, em terapia de
reposição hormonal sem uso de GH, e em um grupo controle saudável pareado para
sexo, idade e peso, através do clamp euglicêmico hiperinsulinêmico e do HOMA. Após
serem realizadas correções nas diferenças de altura das pacientes, o percentual de
massa magra tornou-se similar em ambos os grupos, embora as pacientes com ST
tenham apresentado maior grau de RI 68 .
24
24