avaliação da resistência insulínica na síndrome de turner ...

eprodutível informação sobre a ação tecidual da insulina 57 . Baseia-se no conceito de
que, em condições constantes dos níveis de glicemia e hiperinsulinemia, a quantidade de
glicose consumida pelos tecidos corresponderia à quantidade de glicose infundida
durante um teste no qual a glicemia é mantida dentro de limites constantes e normais. O
teste pressupõe a completa supressão da produção hepática de glicose, que pode ser
quantificada pela infusão concomitante de glicose marcada radioativamente, ou seja,
permite avaliar as contribuições individuais do fígado e tecidos periféricos na
metabolização da glicose induzida pela insulina 50 . As desvantagens do clamp são os
custos envolvidos na sua realização, como bombas de infusão e aparelho de análise
instantânea da glicose, bem com a necessidade de pessoal especializado e treinado para
sua realização 58 .
O Teste de tolerância à insulina (KITT) consiste na injeção em bolo de 0,1 U/Kg de
insulina regular, com avaliação da taxa de decaimento da glicose ao longo de 15 minutos
após a injeção. A queda da glicose é determinada pela supressão da produção hepática
de glicose e pelo estímulo à captação de glicose por tecidos insulino-sensíveis. Quanto
mais rápida e intensa a queda da glicose, maior a SI 50 . A maior crítica ao KITT refere-se à
possível ativação, pela hipoglicemia, de hormônios contra-reguladores como glucagon,
catecolaminas e GH, que poderiam influenciar o decaimento de glicose. Porém, sabe-se
que esta resposta ocorre 15 a 20 minutos após a injeção da insulina, não interferindo no
resultado do teste 59,60 .
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