avaliação da resistência insulínica na síndrome de turner ...

Acredita-se que o HOMA seja uma alternativa importante às técnicas mais
sofisticadas e trabalhosas de avaliação da RI em humanos, com aplicabilidade em
estudos de larga escala 50 . No entanto, existem algumas críticas ao método, como o fato
de tratar-se de um índice no qual os parâmetros utilizados são exclusivos de jejum,
momento em que a captação de glicose é realizada principalmente por tecidos
independentes da ação da insulina. Também critica-se o fato de o HOMA estimar a SI
para o corpo-total, assumindo que a RI seria a mesma no fígado e nos tecidos
periféricos 50 .
O método QUICKI, descrito por Katz e cols. em 2000, também baseia-se em
valores de glicemia e insulinemia de jejum, tal qual o HOMA, porém, sofrem uma
transformação logarítmica para normalizar a grande variabilidade dos valores,
principalmente da insulina, permitindo a obtenção de um índice de acordo com a seguinte
fórmula 54 :
QUICKI= 1 ÷ (Log insulina + Log glicemia)
Trata-se de um método simples, passível de ser utilizado em estudos
populacionais e que discrimina satisfatoriamente diferentes estados de RI, como graus de
obesidade e tolerância à glicose 55 .
A técnica do clamp de glicose, desenvolvida em 1979 por DeFronzo e cols.,
permite ao investigador examinar a sensibilidade tecidual à insulina, tanto em músculo
como em fígado, bem como examinar a resposta da célula beta à glicose em situações
de constância de glicemia e insulinemia. Tal técnica apresenta duas principais variações:
o clamp hiperglicêmico, que avalia a resposta secretória de insulina à glicose e quantifica
o consumo do organismo como um todo sob condições constantes de hiperglicemia; e
ainda o clamp euglicêmico, que permite a mensuração da captação total de glicose em
resposta a uma hiperinsulinemia fixa 56 . A variante de clamp euglicêmico hiperinsulinêmico
é considerada o padrão-ouro para avaliação da RI, pois fornece a mais pura e
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