avaliação da resistência insulínica na síndrome de turner ...

Historicamente, o primeiro procedimento-padrão para estudo da sensibilidade à
insulina (SI) in vivo foi introduzido por Himsworth e Kerr, nos anos 30, sem levar em
consideração a dosagem da insulina plasmática, até então indisponível 48 . Um importante
avanço ocorreu em 1960, com o desenvolvimento do radioimunoensaio (RIA) por Yalow e
Berson, possibilitando a mensuração de hormônios, como a insulina 49 . Os métodos de
avaliação da RI podem ser indiretos, tais como: insulinemia de jejum, Minimal Model,
Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG), Homeostasis Model Assessment (HOMA) e
Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI); ou diretos, como: Clamp, Teste de
Tolerância à Insulina (KITT) e Teste de Supressão de Insulina 50 .
O Minimal Model ou Frequent Sample IV Glucose Tolerance Test (FSIVGTT) é um
modelo matemático desenvolvido por Bergman e cols., em 1979, para estimar a SI à
partir da injeção endovenosa de insulina. O índice de SI representa o clearence de
glicose por unidade de insulinemia plasmática 51 . As virtudes deste método referem-se a
sua simplicidade, baixo risco de hipoglicemia e ao possível estudo da primeira e segunda
fases de secreção de insulina. As desvantagens são a impossibilidade de utilização do
teste em diabéticos tipo 1 (DM1) ou mesmo em DM2 com deficiência intensa na produção
de insulina e possíveis erros na avaliação de glicose injetada em conjunto com a glicose
de produção endógena, podendo superestimar a SI em até 30% 52 .
Em 1985, Turner e cols. desenvolveram o modelo matemático HOMA, que prediz
a SI apenas pelas medidas da glicemia e insulinemia de jejum 53 . Deste método extraem-
se os índices HOMA-IR e HOMA-beta que visam, respectivamente, traduzir a RI e a
capacidade secretória (função) da célula beta pancreática. Estes índices são calculados
pelas seguintes fórmulas:
HOMA-IR= Glicemia (mMol/L) x Insulina (µU/mL) ÷ 22,5
HOMA-beta= 20 x Insulina ÷ (Glicemia – 3,5)
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