estudo in vitro da frequência do canal cavo inter-radicular
estudo in vitro da frequência do canal cavo inter-radicular
estudo in vitro da frequência do canal cavo inter-radicular
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Revista de O<strong>do</strong>ntologia <strong>da</strong> Universi<strong>da</strong>de Ci<strong>da</strong>de de São Paulo<br />
2011; 23(2): 124-33, mai-ago<br />
124<br />
ISSN 1983-5183<br />
ESTUDO IN VITRO DA FREQUÊNCIA DO CANAL CAVO INTER-RADICULAR<br />
E DO TERCEIRO CANAL NA RAIZ MESIAL DE MOLARES INFERIORES<br />
FREQUENCY OF FURCATION CANALS AND MIDDLE MESIAL CANAL IN<br />
MANDIBULAR MOLARS<br />
Izabel Coelho Gomes Camões *<br />
Lílian Ferreira Freitas **<br />
Crist<strong>in</strong>a Nunes Santiago ***<br />
Cynthia Crist<strong>in</strong>a Gomes ****<br />
Gustavo Sambati *****<br />
Solange Sambati ******<br />
RESUMO<br />
Introdução: O objetivo desta pesquisa é estu<strong>da</strong>r “<strong>in</strong> <strong>vitro</strong>” a <strong>frequência</strong> <strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> na região<br />
de assoalho pulpar e <strong>do</strong> terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial de primeiros molares <strong>in</strong>feriores e determ<strong>in</strong>ar suas morfologias,<br />
através <strong>da</strong> técnica <strong>da</strong> diafanização pelo protocolo proposto por Pécora et al.1 (1990). Méto<strong>do</strong>s: Foram<br />
analisa<strong>do</strong>s cem primeiros molares <strong>in</strong>feriores permanentes humanos. Foram analisa<strong>do</strong> o acesso coronário, a<br />
descalcificação e a desidratação <strong>do</strong>s espécimes, para posterior <strong>in</strong>jeção de corante na cavi<strong>da</strong>de pulpar. Os<br />
espécimes foram imersos em recipientes <strong>in</strong>dividuais conten<strong>do</strong> salicilato de metila para a diafanização. As<br />
amostras que apresentaram o terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial foram classifica<strong>da</strong>s em três tipos morfológicos (tipo<br />
aleta, confluente ou <strong>in</strong>dependente) e as amostras que apresentaram o <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> foram classifica<strong>da</strong>s<br />
em quatro tipos morfológicos (tipo “ver<strong>da</strong>deiro”, “cego”, “em alça” e “sem abertura”). As amostras foram<br />
analisa<strong>da</strong>s através <strong>do</strong> microscópio óptico. Os resulta<strong>do</strong>s foram registra<strong>do</strong>s em valores percentuais. Resulta<strong>do</strong>s:<br />
Observou-se a presença <strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> em 3% <strong>da</strong>s amostras, sen<strong>do</strong> 1 <strong>do</strong> tipo “cego” e 2 “ver<strong>da</strong>deiros”,<br />
o terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial estava presente em 15% <strong>da</strong>s amostras, sen<strong>do</strong> 1 <strong>do</strong> tipo aleta, 9 <strong>do</strong> tipo<br />
confluente e 5 <strong>do</strong> tipo <strong>in</strong>dependente. Conclusões: O <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> e o terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial<br />
estavam ausentes na maioria <strong>da</strong>s amostras (82%), a <strong>frequência</strong> <strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> ”ver<strong>da</strong>deiro” foi<br />
de 2%, <strong>do</strong> terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial foi de 15% e nenhuma amostra apresentou ambos os canais.<br />
DESCRITORES: Cavi<strong>da</strong>de pulpar • Dente molar • Molar <strong>in</strong>ferior<br />
ABSTRACT<br />
Introduction: The aim of this “<strong>in</strong> <strong>vitro</strong>” study was to determ<strong>in</strong>e the frequency of the furcation <strong>canal</strong>s <strong>in</strong> the pulp<br />
chamber floor and of the third <strong>canal</strong> <strong>in</strong> the mesial root of mandibular first molars and its morphologies, us<strong>in</strong>g<br />
the clear<strong>in</strong>g technique with protocol proposed by Pécora et al.1 (1990). Methods: Hundred human permanent<br />
mandibular first molars were analyzed. The access cavities, decalcification and specimens dehydration were<br />
performed, for dye <strong>in</strong>jection <strong>in</strong>to the pulp cavity. The specimens were immersed <strong>in</strong> <strong>in</strong>dividual conta<strong>in</strong>ers conta<strong>in</strong><strong>in</strong>g<br />
methyl salicylate to diaphanization. The samples with the third <strong>canal</strong> <strong>in</strong> the mesial root were classified<br />
<strong>in</strong>to three morphological types as follows: f<strong>in</strong>, confluent or <strong>in</strong>dependent types and that with the furcation <strong>canal</strong>s<br />
were classified <strong>in</strong>to four morphological types as follows: “real”, “bl<strong>in</strong>d”, “loop” or “sealed” types. The samples<br />
were analyzed by us<strong>in</strong>g optical microscope. The results were reported <strong>in</strong> percentages. Results: The frequency<br />
of furcation <strong>canal</strong>s was observed <strong>in</strong> 3% of the samples, 1 “bl<strong>in</strong>d” and 2 “real” types and the third <strong>canal</strong> <strong>in</strong> the<br />
mesial root was present <strong>in</strong> 15% of the samples, 1 f<strong>in</strong>, 9 confluent and 5 <strong>in</strong>dependent types. Conclusion: The<br />
furcation <strong>canal</strong> and the third <strong>canal</strong> were absent <strong>in</strong> most samples (82%), frequency “real” furcation <strong>canal</strong> was<br />
2% and third <strong>canal</strong> mesial root was 15% of the samples and no sample showed both <strong>canal</strong>s.<br />
DESCRIPTORS: Dental pulp cavity • Molar<br />
****** Doutora em O<strong>do</strong>ntologia - UFRJ. Prof. <strong>da</strong> Discipl<strong>in</strong>a de En<strong>do</strong><strong>do</strong>ntia <strong>do</strong> Departamento de O<strong>do</strong>ntoclínica <strong>da</strong> Universi<strong>da</strong>de Federal Flum<strong>in</strong>ense (UFF).<br />
Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. e-mail: icamões@netbotanic.com.br<br />
****** Doutora em En<strong>do</strong><strong>do</strong>ntia UERJ. Prof. <strong>da</strong> Discipl<strong>in</strong>a de En<strong>do</strong><strong>do</strong>ntia <strong>do</strong> Departamento de O<strong>do</strong>ntoclínica <strong>da</strong> Universi<strong>da</strong>de Federal Flum<strong>in</strong>ense(UFF).<br />
Niterói,Rio de Janeiro,Brasil. e-mail: lilianffreitas@uol.com.br<br />
****** Mestre em O<strong>do</strong>ntologia Social (UFF). Prof. <strong>da</strong> Discipl<strong>in</strong>a de En<strong>do</strong><strong>do</strong>ntia <strong>do</strong> Departamento de O<strong>do</strong>ntoclínica <strong>da</strong> Universi<strong>da</strong>de Federal Flum<strong>in</strong>ense(UFF).<br />
Niterói,Rio de Janeiro,Brasil. e-mail: cris.nsantiago@yahoo.com.br<br />
****** Doutora em En<strong>do</strong><strong>do</strong>ntia UERJ. Prof. <strong>da</strong> Discipl<strong>in</strong>a de En<strong>do</strong><strong>do</strong>ntia <strong>da</strong> Universi<strong>da</strong>de Federal Flum<strong>in</strong>ense(UFF). Pólo Universitário Nova Friburgo, Rio de<br />
Janeiro, Brasil. e-mail:cigomez@terra.com.br<br />
****** Cirurgião-dentista UFF - Pólo Universitário Nova Friburgo. e-mail: gustavosambati@hotmail.com<br />
****** Mestre em O<strong>do</strong>ntologia (UFF). e-mail: sosambatti@hotmail.com
INTRODUÇÃO<br />
O conhecimento <strong>da</strong> morfologia dentária<br />
<strong>in</strong>terna é essencial para a correta<br />
execução <strong>do</strong> processo de sanificação e<br />
modelagem <strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>radicular</strong>, o que só<br />
se torna possível através <strong>do</strong> amplo e detalha<strong>do</strong><br />
conhecimento <strong>da</strong> anatomia pulpar,<br />
de seus aspectos normais e, pr<strong>in</strong>cipalmente,<br />
de suas variações (Krasner e Rankow 2 ,<br />
2004). Segun<strong>do</strong> Malagn<strong>in</strong>o et al. 3 (1997),<br />
a anatomia <strong>in</strong>terna é o único fator imprevisível<br />
<strong>do</strong> tratamento en<strong>do</strong>dôntico, por isso<br />
deve-se estar ciente <strong>da</strong> anatomia dentária<br />
normal e de suas variações mais frequentes<br />
para se realizarem com sucesso as etapas<br />
<strong>da</strong> terapia. Uma <strong>da</strong>s mais importantes<br />
razões para falha no tratamento de <strong>canal</strong>,<br />
segun<strong>do</strong> P<strong>in</strong>e<strong>da</strong> e Kuttler 4 (1972), é a falta<br />
de conhecimento anatômico.<br />
Entre os méto<strong>do</strong>s de <strong>estu<strong>do</strong></strong> <strong>da</strong> anatomia<br />
<strong>in</strong>terna dentária estão a <strong>in</strong>vestigação clínica<br />
(Mart<strong>in</strong>ez-Berna e Ba<strong>da</strong>nelli 5 , 1985,<br />
Motta e Milano 6 , 2002), a <strong>in</strong>filtração de<br />
corantes, o seccionamento dentário (Niemann<br />
et al. 7 , 1993), as radiografias (P<strong>in</strong>e<strong>da</strong><br />
e Kuttler 4 , 1972), <strong>estu<strong>do</strong></strong> em microscópio,<br />
tomografia computa<strong>do</strong>riza<strong>da</strong> (Navarro et<br />
al. 8 , 2007, Reuben et al. 9 , 2008) e a diafanização<br />
(Pécora et al. 1 , 1990, Okumura<br />
10 , 1927, Vertucci e Williams 11 , 1974,<br />
De Deus 12 , 1975). A técnica <strong>da</strong> diafanização,<br />
utilizan<strong>do</strong> salicilato de metila, favorece<br />
a detecção <strong>do</strong>s detalhes anatômicos<br />
com mais acui<strong>da</strong>de, permite a observação<br />
tridimensional <strong>do</strong> elemento dentário por<br />
conferir transparência, preserva a forma<br />
anatômica orig<strong>in</strong>al, é de fácil execução<br />
(não necessita de complexas aparelhagens)<br />
e baixo custo (Pécora et al. 1 , 1990,<br />
Okumura 10 , 1927, Vertucci e Williams 11 ,<br />
1974, De Deus 12 , 1975).<br />
Embora a literatura relate que o primeiro<br />
molar <strong>in</strong>ferior apresenta três ou quatro<br />
canais, Vande Voorde et al. 13 (1975), avaliaram<br />
a possível existência de um qu<strong>in</strong>to<br />
<strong>canal</strong>, localiza<strong>do</strong> na raiz mesial entre o<br />
<strong>canal</strong> mésio-vestibular e o mésio-l<strong>in</strong>gual,<br />
que foi denom<strong>in</strong>a<strong>do</strong> de <strong>canal</strong> mésio-central.<br />
Vários trabalhos, ao pesquisaram a<br />
<strong>in</strong>cidência de um terceiro <strong>canal</strong> na raiz<br />
mesial de primeiros molares <strong>in</strong>feriores,<br />
encontraram diferentes percentuais (1,0%<br />
a 15%) de ocorrências (Mart<strong>in</strong>ez-Berna e<br />
ISSN 1983-5183<br />
Ba<strong>da</strong>nelli5 , 1985, Navarro et al. 8 , 2007,<br />
Fabra-Campos14 , 1985, Fabra-Campos15 ,<br />
1989, Goel et al. 16 , 1991), enquanto que<br />
outros <strong>estu<strong>do</strong></strong>s não o encontraram (P<strong>in</strong>e<strong>da</strong><br />
e Kuttler4 , 1972, Reuben et al. 9 , 2008,<br />
Walker17 , 1988).<br />
Outra variação anatômica que também<br />
apresenta controvérsia na literatura em relação<br />
a sua <strong>frequência</strong> e <strong>da</strong><strong>da</strong> a sua importância<br />
clínica, é a presença <strong>do</strong> <strong>canal</strong><br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong>, que se encontra no<br />
assoalho <strong>da</strong> câmara pulpar, sa<strong>in</strong><strong>do</strong> desta<br />
e percorren<strong>do</strong> a dent<strong>in</strong>a <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong><br />
até alcançar o ligamento perio<strong>do</strong>ntal, em<br />
nível de furca, poden<strong>do</strong> servir como uma<br />
aveni<strong>da</strong> de contam<strong>in</strong>ação. Por isso, poderão<br />
surgir os problemas en<strong>do</strong>dônticos e<br />
perio<strong>do</strong>ntais simultaneamente. Diversas<br />
pesquisas relataram sua ocorrência e encontraram<br />
varia<strong>do</strong>s resulta<strong>do</strong>s (Niemann<br />
et al. 7 , 1993, Vertucci e Williams11 , 1974)<br />
enquanto que outras não o encontraram<br />
(P<strong>in</strong>e<strong>da</strong> e Kuttler4 , 1972, Motta e Milano6 ,<br />
2002, De Deus12 , 1975).<br />
Insucessos em tratamentos de molares<br />
<strong>in</strong>feriores devem ser <strong>in</strong>vestiga<strong>do</strong>s, buscan<strong>do</strong>-se<br />
localizar canais adicionais. O<br />
clínico deve estar ciente <strong>da</strong> importância<br />
<strong>do</strong> tratamento <strong>do</strong> sistema de canais <strong>radicular</strong>es<br />
e não apenas <strong>do</strong>s canais pr<strong>in</strong>cipais<br />
(Baugh e Wallace18 , 2004).<br />
É de grande importância o conhecimento<br />
<strong>da</strong> anatomia <strong>in</strong>terna e de suas variações<br />
para a correta execução <strong>do</strong> processo de<br />
<strong>in</strong>strumentação e obturação <strong>do</strong>s canais <strong>radicular</strong>es,<br />
pois falhas em localizar canais<br />
<strong>radicular</strong>es adicionais, que servem de vias<br />
de penetração microbiana, poderão comprometer<br />
o tratamento. Esta pesquisa foi<br />
conduzi<strong>da</strong> com o objetivo de estu<strong>da</strong>r “<strong>in</strong><br />
<strong>vitro</strong>” a <strong>frequência</strong> <strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong><br />
na região de assoalho e <strong>do</strong> terceiro<br />
<strong>canal</strong> na raiz mesial de primeiros molares<br />
<strong>in</strong>feriores e determ<strong>in</strong>ar suas morfologias,<br />
através <strong>da</strong> técnica <strong>da</strong> diafanização.<br />
MATERIAL E MÉTODO<br />
Este <strong>estu<strong>do</strong></strong> foi submeti<strong>do</strong> ao Comitê de<br />
Ética em Pesquisa <strong>da</strong> Facul<strong>da</strong>de de Medic<strong>in</strong>a<br />
<strong>da</strong> Universi<strong>da</strong>de Federal Flum<strong>in</strong>ense/<br />
Hospital Universitário Antônio Pedro, obten<strong>do</strong><br />
o parecer favorável - CMM/HUAP<br />
n0158/07 (CAAE n0 0128.0.258.000-07).<br />
Foram analisa<strong>do</strong>s 100 (cem) primeiros<br />
Camões ICG<br />
Freitas LF<br />
Santiago CN<br />
Gomes CC<br />
Sambati G<br />
Sambati S<br />
Estu<strong>do</strong> <strong>in</strong> <strong>vitro</strong><br />
<strong>da</strong> <strong>frequência</strong><br />
<strong>do</strong> <strong>canal</strong><br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter<strong>radicular</strong><br />
e <strong>do</strong><br />
terceiro <strong>canal</strong><br />
na raiz mesial<br />
de molares<br />
<strong>in</strong>feriores<br />
•• 125 ••<br />
Revista de<br />
O<strong>do</strong>ntologia <strong>da</strong><br />
Universi<strong>da</strong>de<br />
Ci<strong>da</strong>de de São<br />
Paulo<br />
2011; 23(2): 124-<br />
33, mai-ago
Camões ICG<br />
Freitas LF<br />
Santiago CN<br />
Gomes CC<br />
Sambati G<br />
Sambati S<br />
Estu<strong>do</strong> <strong>in</strong> <strong>vitro</strong><br />
<strong>da</strong> <strong>frequência</strong><br />
<strong>do</strong> <strong>canal</strong><br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter<strong>radicular</strong><br />
e <strong>do</strong><br />
terceiro <strong>canal</strong><br />
na raiz mesial<br />
de molares<br />
<strong>in</strong>feriores<br />
•• 126 ••<br />
Revista de<br />
O<strong>do</strong>ntologia <strong>da</strong><br />
Universi<strong>da</strong>de<br />
Ci<strong>da</strong>de de São<br />
Paulo<br />
2011; 23(2): 124-<br />
33, mai-ago<br />
ISSN 1983-5183<br />
molares <strong>in</strong>feriores permanentes humanos<br />
extraí<strong>do</strong>s com rizogênese completa, sem<br />
i<strong>da</strong>de e raça <strong>do</strong>s pacientes def<strong>in</strong>i<strong>da</strong>s, nem<br />
as razões pelas quais as extrações foram<br />
<strong>in</strong>dica<strong>da</strong>s, obti<strong>do</strong>s aleatoriamente <strong>do</strong> Banco<br />
de Dentes Humanos <strong>da</strong> FO-UFF (Facul<strong>da</strong>de<br />
de O<strong>do</strong>ntologia <strong>da</strong> Universi<strong>da</strong>de<br />
Federal Flum<strong>in</strong>ense).<br />
Foi utiliza<strong>da</strong> a técnica <strong>da</strong> diafanização<br />
pelo protocolo proposto por Pécora et al. 1<br />
(1990). Os espécimes foram previamente<br />
armazena<strong>do</strong>s em timol a 0,1% (Crystal<br />
Farm, Niterói, RJ). As amostras passaram<br />
por um processo de higienização, removen<strong>do</strong>-se<br />
o cálculo dental com auxílio <strong>da</strong><br />
espátula Lecron (Golgran Indústria e Comércio<br />
de Instrumentos O<strong>do</strong>ntológicos,<br />
SP), e cáries e restaurações, utilizan<strong>do</strong>-se<br />
brocas esféricas diamanta<strong>da</strong>s #1012HL e<br />
#1014HL (KG Sorensen, SP) em alta rotação<br />
(Kavo <strong>do</strong> Brasil S.A., Jo<strong>in</strong>vile, SC).<br />
Após essa etapa, foi realiza<strong>da</strong> a abertura<br />
coronária com brocas esféricas diamanta<strong>da</strong>s,<br />
#1014HL e #1016HL, em alta rotação<br />
e logo após a trepanação, foram utiliza<strong>da</strong>s<br />
brocas diamanta<strong>da</strong>s tronco-cônicas, sem<br />
ponta ativa, #3083 (KG Sorensen, SP) para<br />
complementar a remoção <strong>do</strong> teto <strong>da</strong> câmara<br />
pulpar.<br />
Os condutos <strong>radicular</strong>es foram identifica<strong>do</strong>s<br />
primeiramente a olho nu e foi realiza<strong>da</strong><br />
a patência <strong>do</strong>s canais <strong>radicular</strong>es<br />
com limas CCord #6, #8 ou #10, de acor<strong>do</strong><br />
com o diâmetro <strong>do</strong> <strong>canal</strong>, para que não<br />
houvesse alterações na anatomia <strong>in</strong>terna.<br />
O forame apical foi ultrapassa<strong>do</strong> para permitir<br />
o escoamento <strong>do</strong> corante. Os dentes<br />
que apresentaram calcificações e reabsorções<br />
foram excluí<strong>do</strong>s deste <strong>estu<strong>do</strong></strong>. Os<br />
elementos dentários foram constantemente<br />
irriga<strong>do</strong>s, utilizan<strong>do</strong>-se uma ser<strong>in</strong>ga<br />
Luer-lock de plástico de 10 ml com solução<br />
de hipoclorito de Sódio (NaOCl) a 5%<br />
(Crystal Farm, Niterói, RJ), por 7 dias, com<br />
troca diária <strong>da</strong> mesma, por se tratar de um<br />
solvente de teci<strong>do</strong> orgânico e, depois, foram<br />
lava<strong>do</strong>s em água corrente por 4 horas<br />
para remoção <strong>da</strong> solução. A seguir, ca<strong>da</strong><br />
dente foi coloca<strong>do</strong> em recipientes <strong>in</strong>dividuais<br />
de vidro conten<strong>do</strong> 10 ml de solução<br />
aquosa de áci<strong>do</strong> nítrico a 5,0% (laboratório<br />
de Química <strong>da</strong> UFRJ, RJ), agita<strong>do</strong>s<br />
quan<strong>do</strong> possível, permanecen<strong>do</strong> imersos<br />
por 10 dias com troca <strong>da</strong> solução a ca<strong>da</strong><br />
24 horas até total descalcificação. Como<br />
parâmetros para descalcificação ideal foi<br />
considera<strong>da</strong> a flexibili<strong>da</strong>de <strong>do</strong> dente ao<br />
ser toca<strong>do</strong>, a consistência borrachoide<br />
e quan<strong>do</strong> se tornou possível transpassar<br />
uma agulha f<strong>in</strong>a gengival (Unoject 30G<br />
curta) através <strong>do</strong> dente (Tidswell et al. 19 ,<br />
1994) na porção coronária. Após esse procedimento,<br />
foi realiza<strong>da</strong> a lavagem por 24<br />
horas em água corrente para neutralizar a<br />
ação <strong>do</strong> áci<strong>do</strong> e remover seus resíduos e a<br />
secagem com gaze.<br />
Após a secagem com gaze, os dentes<br />
foram desidrata<strong>do</strong>s, coloca<strong>do</strong>s em ál cool<br />
a 96°GL (farmácia Bem Viver, Niterói, RJ)<br />
por 6 horas, para posterior <strong>in</strong>jeção de corante<br />
na cavi<strong>da</strong>de pulpar. Nessa fase, foi<br />
manipula<strong>da</strong> uma gelat<strong>in</strong>a colori<strong>da</strong>, usan<strong>do</strong>-se<br />
um envelope de gelat<strong>in</strong>a <strong>in</strong>color<br />
(Royal) 12 gramas em 200 ml de água fria,<br />
levan<strong>do</strong>-se ao aquecimento, sob agitação<br />
constante, até se obter completa diluição<br />
<strong>da</strong> gelat<strong>in</strong>a. Após o resfriamento, foi adiciona<strong>da</strong><br />
a mistura de 20 ml de t<strong>in</strong>ta nanquim<br />
preta (Acrilex). Para <strong>in</strong>jetar o corante<br />
no <strong>in</strong>terior <strong>da</strong> cavi<strong>da</strong>de pulpar foi utiliza<strong>da</strong><br />
uma ser<strong>in</strong>ga Luer-lock de plástico de<br />
10 ml com uma agulha BD 20 X 5,5 (Becton<br />
Dick<strong>in</strong>son, Brasil). O completo preenchimento<br />
foi observa<strong>do</strong> quan<strong>do</strong> a solução<br />
extravasou através <strong>do</strong> forame apical. Os<br />
dentes foram, novamente, coloca<strong>do</strong>s em<br />
álcool a 96°GL por 6 horas e depois em<br />
álcool absoluto por mais 6 horas, para que<br />
o nanquim fosse fixa<strong>do</strong>. Após esse tempo,<br />
foram seca<strong>do</strong>s em temperatura ambiente.<br />
O processo de diafanização foi concluí<strong>do</strong><br />
imerg<strong>in</strong><strong>do</strong>-se e manten<strong>do</strong>-se os<br />
dentes em recipientes <strong>in</strong>dividuais de vidro<br />
conten<strong>do</strong> 10 ml de solvente salicilato de<br />
metila (farmácia Bem Viver, Niterói, RJ),<br />
substância que promoveu a transparência<br />
<strong>do</strong>s espécimes, após cerca de 2 horas.<br />
A observação <strong>da</strong> configuração <strong>do</strong>s canais<br />
<strong>radicular</strong>es nos molares foi realiza<strong>da</strong><br />
com a utilização <strong>do</strong> microscópio óptico<br />
(modelo MC A242 50 mm, D.F Vasconcelos<br />
S.A, SP), com um aumento de 16X,<br />
colocan<strong>do</strong>-se ca<strong>da</strong> dente imerso em uma<br />
placa de Petri conten<strong>do</strong> salicilato de metila.<br />
Os resulta<strong>do</strong>s <strong>da</strong> avaliação de ca<strong>da</strong><br />
dente diafaniza<strong>do</strong>, quanto à presença ou<br />
não <strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> e/ou <strong>do</strong><br />
terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial, foram regis-
tra<strong>do</strong>s e analisa<strong>do</strong>s em valores<br />
percentuais por representação<br />
gráfica. As amostras que apresentaram<br />
o <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong><br />
e/ou o terceiro <strong>canal</strong> na raiz<br />
mesial, foram fotografa<strong>da</strong>s, para<br />
<strong>do</strong>cumentação ilustrativa, através<br />
de uma Câmera Digital (D.S<br />
Vasconcellos N63 n04E1205)<br />
acopla<strong>da</strong> ao microscópio óptico,<br />
com um aumento de 16X, e novamente<br />
exam<strong>in</strong>a<strong>da</strong>s quanto ao<br />
tipo <strong>da</strong> sua morfologia, de acor<strong>do</strong><br />
com a classificação de Pomeranz<br />
et al. 20 (1981) para o terceiro <strong>canal</strong><br />
na raiz mesial e de Yoshi<strong>da</strong><br />
et al. 21 (1975) para os canais <strong>cavo</strong><br />
<strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong>es.<br />
Os dentes que apresentaram o<br />
terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial foram<br />
classifica<strong>do</strong>s segun<strong>do</strong> Pomeranz<br />
et al. 20 (1981) em três grupos:<br />
Grupo I: tipo aleta, quan<strong>do</strong> o <strong>canal</strong><br />
mésio-central se apresenta uni<strong>do</strong> a um<br />
<strong>do</strong>s outros <strong>do</strong>is canais, como que uma<br />
aleta a mais na sua forma normal; Grupo<br />
II: tipo confluente, quan<strong>do</strong> apresenta embocadura<br />
própria e, em alguma altura <strong>da</strong><br />
raiz, se une a um <strong>do</strong>s outros <strong>do</strong>is canais e<br />
Grupo III: tipo <strong>in</strong>dependente, aquele que<br />
apresenta embocadura e forame próprios.<br />
Os dentes que apresentaram canais<br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong>es na região de assoalho<br />
pulpar foram classifica<strong>do</strong>s, de acor<strong>do</strong><br />
com Yoshi<strong>da</strong> et al. 21 (1975) em: Tipo A:<br />
<strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> “ver<strong>da</strong>deiro”,<br />
que comunica a câmara pulpar com o perio<strong>do</strong>nto;<br />
Tipo B: <strong>canal</strong> “cego”: <strong>canal</strong> que<br />
<strong>in</strong>icia no assoalho pulpar e/ou perio<strong>do</strong>nto<br />
e f<strong>in</strong>aliza na dent<strong>in</strong>a; Tipo C: <strong>canal</strong> “em<br />
alça”, que <strong>in</strong>icia na câmara pulpar e/ou<br />
perio<strong>do</strong>nto, passa através <strong>da</strong> dent<strong>in</strong>a e retorna<br />
para a câmara pulpar e/ou perio<strong>do</strong>nto<br />
e Tipo D: <strong>canal</strong> “sem abertura”: que se<br />
encontra na dent<strong>in</strong>a ou dent<strong>in</strong>a e cemento,<br />
mas não tem abertura nem fim.<br />
Os resulta<strong>do</strong>s <strong>da</strong> avaliação <strong>do</strong>s dentes<br />
diafaniza<strong>do</strong>s, quanto ao tipo <strong>da</strong> morfologia<br />
<strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> e <strong>do</strong><br />
terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial, foram registra<strong>do</strong>s<br />
em valores percentuais, demonstra<strong>do</strong>s<br />
em tabela e ilustra<strong>do</strong>s por imagens<br />
digitais.<br />
RESULTADOS<br />
ISSN 1983-5183<br />
Figura 1- Percentual de dentes que apresentaram ou<br />
não o <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> e/ou o terceiro<br />
<strong>canal</strong> na raiz mesial.<br />
Os resulta<strong>do</strong>s <strong>da</strong> avaliação <strong>da</strong> <strong>frequência</strong><br />
<strong>da</strong> presença ou não <strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong><br />
<strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> e <strong>do</strong> terceiro <strong>canal</strong> na raiz<br />
mesial <strong>do</strong>s dentes diafaniza<strong>do</strong>s estão demonstra<strong>do</strong>s<br />
na Figura 1.<br />
Os resulta<strong>do</strong>s <strong>do</strong> tipo <strong>da</strong> morfologia<br />
<strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> na região de<br />
assoalho pulpar encontra<strong>do</strong>s foram registra<strong>do</strong>s<br />
na Tabela 1 e ilustra<strong>do</strong>s nas figuras<br />
2(A,B) e 3.<br />
Tabela 1- Número e percentual <strong>do</strong>s diferentes<br />
tipos de morfologia <strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong><br />
<strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> encontra<strong>do</strong>s na região<br />
de assoalho pulpar <strong>do</strong>s dentes<br />
diafaniza<strong>do</strong>s.<br />
Tipos de canais <strong>cavo</strong> número %<br />
Canal <strong>cavo</strong> “ver<strong>da</strong>deiro” 2 2<br />
Canal “cego” 1 1<br />
Canal “em alça” 0 0<br />
Canal “sem abertura” 0 0<br />
Os resulta<strong>do</strong>s <strong>do</strong> tipo <strong>da</strong> morfologia <strong>do</strong><br />
terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial encontra<strong>do</strong>s<br />
foram registra<strong>do</strong>s na Tabela 2 e ilustra<strong>do</strong>s<br />
nas figuras 4, 5(A,B,C,D), 6(A,B,C,D,E) e<br />
7(A,B,C,D,E).<br />
DISCUSSÃO<br />
Ao se realizar um tratamento en<strong>do</strong>dôntico<br />
em um primeiro molar <strong>in</strong>ferior,<br />
é importante conhecer a sua anatomia<br />
Camões ICG<br />
Freitas LF<br />
Santiago CN<br />
Gomes CC<br />
Sambati G<br />
Sambati S<br />
Estu<strong>do</strong> <strong>in</strong> <strong>vitro</strong><br />
<strong>da</strong> <strong>frequência</strong><br />
<strong>do</strong> <strong>canal</strong><br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter<strong>radicular</strong><br />
e <strong>do</strong><br />
terceiro <strong>canal</strong><br />
na raiz mesial<br />
de molares<br />
<strong>in</strong>feriores<br />
•• 127 ••<br />
Revista de<br />
O<strong>do</strong>ntologia <strong>da</strong><br />
Universi<strong>da</strong>de<br />
Ci<strong>da</strong>de de São<br />
Paulo<br />
2011; 23(2): 124-<br />
33, mai-ago
Camões ICG<br />
Freitas LF<br />
Santiago CN<br />
Gomes CC<br />
Sambati G<br />
Sambati S<br />
Estu<strong>do</strong> <strong>in</strong> <strong>vitro</strong><br />
<strong>da</strong> <strong>frequência</strong><br />
<strong>do</strong> <strong>canal</strong><br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter<strong>radicular</strong><br />
e <strong>do</strong><br />
terceiro <strong>canal</strong><br />
na raiz mesial<br />
de molares<br />
<strong>in</strong>feriores<br />
•• 128 ••<br />
Revista de<br />
O<strong>do</strong>ntologia <strong>da</strong><br />
Universi<strong>da</strong>de<br />
Ci<strong>da</strong>de de São<br />
Paulo<br />
2011; 23(2): 124-<br />
33, mai-ago<br />
ISSN 1983-5183<br />
Figura 2 (A e B) - Vista vestibular <strong>do</strong>s dentes diafaniza<strong>do</strong>s com o <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong><br />
“ver<strong>da</strong>deiro” (n=2).<br />
Figura 3 - Vista vestibular <strong>do</strong> dente diafaniza<strong>do</strong><br />
com o <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong><br />
“cego”.<br />
Figura 4 - Vista distovestibular <strong>do</strong> dente diafaniza<strong>do</strong><br />
com o terceiro <strong>canal</strong> na raiz<br />
mesial <strong>do</strong> tipo aleta com o <strong>canal</strong><br />
mésio-l<strong>in</strong>gual.<br />
habi tual e também as considera<strong>da</strong>s raras,<br />
como a presença <strong>do</strong> terceiro <strong>canal</strong> na raiz<br />
mesial e <strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong>,<br />
pois, quan<strong>do</strong> presentes, deverão ser diagnostica<strong>do</strong>s<br />
e devi<strong>da</strong>mente trata<strong>do</strong>s, a fim<br />
de aumentar as taxas de êxito <strong>do</strong> procedimento<br />
e favorecer o prognóstico <strong>do</strong> paciente<br />
(Goel et al. 16 , 1991, Baugh e Wallace<br />
18 , 2004, We<strong>in</strong>e 22 , 1982).<br />
Tabela 2 - Número e percentual <strong>do</strong>s diferentes<br />
tipos de morfologia <strong>do</strong> terceiro<br />
<strong>canal</strong> encontra<strong>do</strong>s na raiz mesial<br />
<strong>do</strong>s dentes diafaniza<strong>do</strong>s.<br />
Tipos de terceiros canais número %<br />
Aleta 1 1<br />
Confluente 9 9<br />
Independente 5 5<br />
Vários méto<strong>do</strong>s têm si<strong>do</strong> emprega<strong>do</strong>s<br />
para estu<strong>da</strong>r a anatomia dentária <strong>in</strong>terna,<br />
porém, nesta pesquisa, utilizou-se a diafanização,<br />
por permitir, através <strong>da</strong> transparência<br />
<strong>do</strong> elemento dentário, uma visão<br />
tridimensional, manten<strong>do</strong>-se a forma orig<strong>in</strong>al<br />
<strong>da</strong>s raízes e <strong>do</strong>s canais, além de ser<br />
uma técnica relativamente simples (Pécora<br />
et al. 1 , 1990, Okumura 10 , 1927, Vertucci<br />
e Williams 11 , 1974, De Deus 12 , 1975,<br />
Tidswell et al. 19 , 1994).<br />
Neste experimento, foram utiliza<strong>do</strong>s<br />
somente primeiros molares <strong>in</strong>feriores, devi<strong>do</strong><br />
a sua complexi<strong>da</strong>de anatômica, por<br />
serem dentes que irrompem ce<strong>do</strong> na cavi<strong>da</strong>de<br />
bucal, sen<strong>do</strong> fun<strong>da</strong>mental sua conservação<br />
e permanência por longo tempo,<br />
pois atuam como chave de oclusão e<br />
também por ser importante para o <strong>estu<strong>do</strong></strong><br />
uma padronização <strong>do</strong>s dentes analisa<strong>do</strong>s<br />
(Rocha et al. 23 , 1996).<br />
Nesta pesquisa, <strong>do</strong>s 100 dentes avalia<strong>do</strong>s,<br />
ao se estu<strong>da</strong>r “<strong>in</strong> <strong>vitro</strong>” a <strong>frequência</strong><br />
<strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> na região de<br />
assoalho e <strong>do</strong> terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial,<br />
pôde-se observar a presença <strong>do</strong> <strong>canal</strong><br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> em 3% <strong>do</strong>s casos<br />
(3 dentes), sen<strong>do</strong> 1 <strong>do</strong> tipo <strong>canal</strong> “cego”<br />
(1%) e 2 <strong>do</strong> tipo <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> “ver<strong>da</strong>deiro”
ISSN 1983-5183<br />
Figura 5 A - Vista distol<strong>in</strong>gual B,C - Vista mesial D - Vista mésio l<strong>in</strong>gual <strong>do</strong>s dentes diafaniza<strong>do</strong>s<br />
com o terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial <strong>do</strong> tipo confluente com o <strong>canal</strong> mésio-vestibular<br />
(n=4).<br />
Figura 6 A - Vista distol<strong>in</strong>gual, B,E - Vista mésio l<strong>in</strong>gual, C,D - Vista mesial <strong>do</strong>s dentes diafaniza<strong>do</strong>s<br />
com o terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial <strong>do</strong> tipo confluente com o <strong>canal</strong> mésiol<strong>in</strong>gual<br />
(n=5).<br />
Camões ICG<br />
Freitas LF<br />
Santiago CN<br />
Gomes CC<br />
Sambati G<br />
Sambati S<br />
Estu<strong>do</strong> <strong>in</strong> <strong>vitro</strong><br />
<strong>da</strong> <strong>frequência</strong><br />
<strong>do</strong> <strong>canal</strong><br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter<strong>radicular</strong><br />
e <strong>do</strong><br />
terceiro <strong>canal</strong><br />
na raiz mesial<br />
de molares<br />
<strong>in</strong>feriores<br />
•• 129 ••<br />
Revista de<br />
O<strong>do</strong>ntologia <strong>da</strong><br />
Universi<strong>da</strong>de<br />
Ci<strong>da</strong>de de São<br />
Paulo<br />
2011; 23(2): 124-<br />
33, mai-ago
Camões ICG<br />
Freitas LF<br />
Santiago CN<br />
Gomes CC<br />
Sambati G<br />
Sambati S<br />
Estu<strong>do</strong> <strong>in</strong> <strong>vitro</strong><br />
<strong>da</strong> <strong>frequência</strong><br />
<strong>do</strong> <strong>canal</strong><br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter<strong>radicular</strong><br />
e <strong>do</strong><br />
terceiro <strong>canal</strong><br />
na raiz mesial<br />
de molares<br />
<strong>in</strong>feriores<br />
•• 130 ••<br />
Revista de<br />
O<strong>do</strong>ntologia <strong>da</strong><br />
Universi<strong>da</strong>de<br />
Ci<strong>da</strong>de de São<br />
Paulo<br />
2011; 23(2): 124-<br />
33, mai-ago<br />
ISSN 1983-5183<br />
Figura 7 A,C,D - Vista mésio l<strong>in</strong>gual, B,E - Vista distovestibular <strong>do</strong>s dentes diafaniza<strong>do</strong>s com o<br />
terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial <strong>do</strong> tipo <strong>in</strong>dependente (n=5).<br />
(2%). Enquanto que Vertucci e Williams 11<br />
(1974), também através <strong>da</strong> técnica <strong>da</strong> diafanização,<br />
analisaram 100 primeiros molares<br />
<strong>in</strong>feriores e relataram a <strong>in</strong>cidência de<br />
46% de canais acessórios na área de furca,<br />
sen<strong>do</strong> 13% os ver<strong>da</strong>deiros canais <strong>cavo</strong><br />
<strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong>es. Esses acha<strong>do</strong>s estão de<br />
acor<strong>do</strong> com os de Niemann et al. 7 (1993)<br />
que observaram, através <strong>da</strong> técnica de <strong>in</strong>filtração<br />
de corantes alta prevalência, 48%<br />
de canais acessórios no assoalho <strong>da</strong> câmara<br />
pulpar, ao analisarem 25 primeiros<br />
molares <strong>in</strong>feriores. Porém, este último trabalho<br />
não relatou se os canais acessórios<br />
encontra<strong>do</strong>s eram os “ver<strong>da</strong>deiros” canais<br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong>es. Esses resulta<strong>do</strong>s<br />
corrobam com os acha<strong>do</strong>s de De Deus 12<br />
(1975), que <strong>in</strong>vestigou, em 67 primeiros<br />
molares <strong>in</strong>feriores, através <strong>da</strong> técnica <strong>da</strong><br />
diafanização, e não detectou nenhum <strong>canal</strong><br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong>. Assim como P<strong>in</strong>e<strong>da</strong><br />
e Kuttler 4 (1972), que também não<br />
encontraram o <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong>,<br />
estu<strong>da</strong>n<strong>do</strong> 300 primeiros molares <strong>in</strong>feriores<br />
por meio <strong>da</strong> análise radiográfica. A<br />
<strong>frequência</strong> <strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong><br />
foi nula também nos acha<strong>do</strong>s de Motta e<br />
Milano 6 (2002) ao pesquisarem, por meio<br />
<strong>da</strong> <strong>in</strong>jeção de corante na câmara pulpar,<br />
41 primeiros molares <strong>in</strong>feriores.<br />
Não foram encontra<strong>do</strong>s 2 tipos morfológicos<br />
de canais acessórios <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<br />
-<strong>radicular</strong>es, o <strong>canal</strong> “em alça” e o <strong>canal</strong><br />
“sem abertura”. Essas ramificações somente<br />
foram observa<strong>do</strong>s no <strong>estu<strong>do</strong></strong> histológico<br />
de Yoshi<strong>da</strong> et al. 21 (1975).<br />
A presença <strong>do</strong> terceiro <strong>canal</strong> foi detecta<strong>da</strong><br />
em 15% <strong>do</strong>s casos neste trabalho,<br />
sen<strong>do</strong> encontra<strong>da</strong> também nos acha<strong>do</strong>s<br />
de Mart<strong>in</strong>ez-Berna e Ba<strong>da</strong>nelli 5 (1985) em<br />
1,5%, Fabra-Campos 14 (1985) em 2,1% e<br />
de Fabra-Campos15 (1989) em 2,6%, por<br />
meio de <strong>estu<strong>do</strong></strong>s clínicos. Navarro et al. 8<br />
(2007), através <strong>da</strong> tomografia computa<strong>do</strong>riza<strong>da</strong>,<br />
encontraram 14,81% e, utilizan<strong>do</strong><br />
a microscopia eletrônica de varredura,<br />
detectaram em 12%. Goel et al. 16 (1991),<br />
através <strong>da</strong> tomografia computa<strong>do</strong>riza<strong>da</strong>,<br />
em população ch<strong>in</strong>esa, encontraram em<br />
15% <strong>do</strong>s casos, a presença <strong>do</strong> terceiro <strong>canal</strong><br />
na raiz mesial. Esses resulta<strong>do</strong>s se contrapõem<br />
aos acha<strong>do</strong>s de Walker 17 (1988)<br />
que <strong>estu<strong>do</strong></strong>u. através <strong>da</strong> diafanização, 100<br />
molares de origem ch<strong>in</strong>esa e de Reuben et
al. 9 (2008) que pesquisaram, através <strong>da</strong> tomografia<br />
computa<strong>do</strong>riza<strong>da</strong>, 125 molares<br />
<strong>da</strong> população <strong>in</strong>diana e P<strong>in</strong>e<strong>da</strong> e Kuttler 4<br />
(1972) através <strong>do</strong> exame radiográfico de<br />
300 molares, e não encontraram nenhum<br />
terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial.<br />
Nessas pesquisas menciona<strong>da</strong>s, foram<br />
utiliza<strong>da</strong>s diferentes quanti<strong>da</strong>des de primeiros<br />
molares <strong>in</strong>feriores e, foram aplica<strong>do</strong>s<br />
diversos tipos de meto<strong>do</strong>logias. Algumas<br />
amostras eram de varia<strong>da</strong>s etnias e a<br />
esses fatores podemos atribuir a diversi<strong>da</strong>de<br />
de resulta<strong>do</strong>s obti<strong>do</strong>s, além de não ter<br />
si<strong>do</strong> leva<strong>da</strong> em consideração a i<strong>da</strong>de <strong>do</strong>s<br />
dentes exam<strong>in</strong>a<strong>do</strong>s e se eram hígi<strong>do</strong>s.<br />
Não se considerou a i<strong>da</strong>de <strong>do</strong>s dentes<br />
avalia<strong>do</strong>s nesse <strong>estu<strong>do</strong></strong> e se sofreram<br />
processos agressivos (como cárie ou sobrecarga<br />
funcional). Esses fatores podem<br />
<strong>in</strong>fluenciar no resulta<strong>do</strong> <strong>da</strong> pesquisa, pois<br />
<strong>in</strong>duzem à calcificação dent<strong>in</strong>ária, seja fisiológica<br />
ou por dent<strong>in</strong>a reacional, obliteran<strong>do</strong><br />
possíveis canais acessórios.<br />
A presença <strong>do</strong> terceiro <strong>canal</strong> foi detecta<strong>da</strong><br />
em 15 dentes neste trabalho, sen<strong>do</strong><br />
1 <strong>do</strong> tipo aleta com o <strong>canal</strong> mésio-l<strong>in</strong>gual<br />
(1%), 9 <strong>do</strong> tipo confluente (9%) sen<strong>do</strong> 5<br />
conflu<strong>in</strong><strong>do</strong> com o <strong>canal</strong> mésio-l<strong>in</strong>gual<br />
e 4 com o <strong>canal</strong> mésio-vestibular e 5 <strong>do</strong><br />
tipo <strong>in</strong>dependente (5%). Já na pesquisa<br />
de Fabra-Campos 14 (1985), <strong>do</strong>s 4 dentes<br />
que apresentaram o <strong>canal</strong> mésio-central<br />
3 eram <strong>do</strong> tipo confluente com o <strong>canal</strong><br />
mésio-vestibular e apenas 1 confluía com<br />
o <strong>canal</strong> mésio-l<strong>in</strong>gual. E em seu outro <strong>estu<strong>do</strong></strong><br />
de 1989, <strong>do</strong>s 20 dentes com o <strong>canal</strong><br />
mésio-central (2,6%) 13 dentes (65%)<br />
confluíam com o <strong>canal</strong> mésio-vestibular<br />
e 6 dentes (30%) confluiam com o <strong>canal</strong><br />
mésio-l<strong>in</strong>gual e 1 caso era <strong>do</strong> tipo<br />
<strong>in</strong>dependente. No trabalho de Gu et al. 24<br />
(2009) os 7 dentes (19,4%) que apresentaram<br />
o <strong>canal</strong> mésio-central eram <strong>do</strong> tipo<br />
<strong>in</strong>dependente.<br />
Nenhuma <strong>da</strong>s amostras apresentou<br />
ambos os canais no mesmo dente.<br />
Entre os méto<strong>do</strong>s propostos para auxiliar<br />
na localização desses canais acessórios,<br />
estão o uso <strong>da</strong> fibra ótica (Bahcall e<br />
Barss 25 , 2001), o microscópio óptico clínico,<br />
pontas ultrassônicas e cui<strong>da</strong><strong>do</strong>so desgaste<br />
<strong>do</strong> assoalho com brocas esféricas no<br />
local onde estariam localiza<strong>do</strong>s os canais<br />
(De Deus 12 , 1975, Hartwell e Bellizzi 26 ,<br />
ISSN 1983-5183<br />
1982).<br />
Com esta <strong>in</strong>vestigação, espera-se contribuir<br />
para o esclarecimento <strong>da</strong> <strong>in</strong>cidência<br />
<strong>do</strong> <strong>canal</strong> mésio-central (15%) e <strong>do</strong><br />
<strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> (3%) e de suas<br />
configurações anatômicas em primeiros<br />
molares <strong>in</strong>feriores, alertan<strong>do</strong> para importância<br />
<strong>do</strong> seu reconhecimento pelos profissionais,<br />
que devem empregar mais tempo<br />
na busca desses canais que são difíceis<br />
de serem encontra<strong>do</strong>s. Caso essas ramificações<br />
não sejam localiza<strong>da</strong>s, limpas e<br />
trata<strong>da</strong>s, restos necróticos conti<strong>do</strong>s nesses<br />
canais estarão em contato direto com o<br />
teci<strong>do</strong> perir<strong>radicular</strong> e <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong>, dificultan<strong>do</strong><br />
o processo de reparo tecidual.<br />
É importante o amplo conhecimento<br />
<strong>da</strong> anatomia dentária e de suas variações,<br />
como o <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> e o terceiro<br />
<strong>canal</strong> na raiz mesial de primeiros<br />
molares <strong>in</strong>feriores e o correto conhecimento<br />
técnico e científico para se obter<br />
maior porcentagem de sucesso no tratamento<br />
en<strong>do</strong>dôntico.<br />
CONCLUSÕES<br />
De acor<strong>do</strong> com a meto<strong>do</strong>logia emprega<strong>da</strong><br />
e os resulta<strong>do</strong>s obti<strong>do</strong>s, pode-se concluir<br />
que:<br />
• o <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> e o<br />
terceiro <strong>canal</strong> estavam ausentes na<br />
maioria <strong>da</strong>s amostras analisa<strong>da</strong>s,<br />
em 82% (82 dentes);<br />
• o <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter-<strong>radicular</strong> estava<br />
presente em 3% <strong>da</strong>s amostras<br />
(3 dentes), sen<strong>do</strong> 1 <strong>do</strong> tipo <strong>canal</strong><br />
“cego” (1%) e 2 <strong>do</strong> tipo <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong><br />
“ver<strong>da</strong>deiro” (2%);<br />
• não foi encontra<strong>do</strong> nenhum tipo<br />
morfológico de <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter<strong>radicular</strong><br />
“em alça” e nem o “sem<br />
abertura”;<br />
• o terceiro <strong>canal</strong> na raiz mesial estava<br />
presente em 15% <strong>da</strong>s amostras<br />
(15 dentes), sen<strong>do</strong> 1 <strong>do</strong> tipo aleta<br />
com o <strong>canal</strong> mésio-l<strong>in</strong>gual (1%),<br />
9 <strong>do</strong> tipo confluente (9%) sen<strong>do</strong><br />
5 conflu<strong>in</strong><strong>do</strong> com o <strong>canal</strong> mésiol<strong>in</strong>gual<br />
e 4 com o <strong>canal</strong> mésiovestibular<br />
e 5 <strong>do</strong> tipo <strong>in</strong>dependente<br />
(5%);<br />
• nenhuma <strong>da</strong>s amostras apresentou<br />
ambos os canais no mesmo dente.<br />
Camões ICG<br />
Freitas LF<br />
Santiago CN<br />
Gomes CC<br />
Sambati G<br />
Sambati S<br />
Estu<strong>do</strong> <strong>in</strong> <strong>vitro</strong><br />
<strong>da</strong> <strong>frequência</strong><br />
<strong>do</strong> <strong>canal</strong><br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter<strong>radicular</strong><br />
e <strong>do</strong><br />
terceiro <strong>canal</strong><br />
na raiz mesial<br />
de molares<br />
<strong>in</strong>feriores<br />
•• 131 ••<br />
Revista de<br />
O<strong>do</strong>ntologia <strong>da</strong><br />
Universi<strong>da</strong>de<br />
Ci<strong>da</strong>de de São<br />
Paulo<br />
2011; 23(2): 124-<br />
33, mai-ago
Camões ICG<br />
Freitas LF<br />
Santiago CN<br />
Gomes CC<br />
Sambati G<br />
Sambati S<br />
Estu<strong>do</strong> <strong>in</strong> <strong>vitro</strong><br />
<strong>da</strong> <strong>frequência</strong><br />
<strong>do</strong> <strong>canal</strong><br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter<strong>radicular</strong><br />
e <strong>do</strong><br />
terceiro <strong>canal</strong><br />
na raiz mesial<br />
de molares<br />
<strong>in</strong>feriores<br />
•• 132 ••<br />
Revista de<br />
O<strong>do</strong>ntologia <strong>da</strong><br />
Universi<strong>da</strong>de<br />
Ci<strong>da</strong>de de São<br />
Paulo<br />
2011; 23(2): 124-<br />
33, mai-ago<br />
ISSN 1983-5183<br />
REfERêNCIAS<br />
1. Pécora JD, Savioli RN, Murgel CAF. Estu<strong>do</strong> <strong>da</strong> <strong>in</strong>cidência de <strong>do</strong>is canais nos <strong>in</strong>cisivos<br />
<strong>in</strong>feriores humanos. Rev bras o<strong>do</strong>ntol 1990 jul.-ago;47(4):44-7.<br />
2. Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp-chamber floor. J En<strong>do</strong>d 2004 Jan;30(1):5-<br />
16.<br />
3. Malagn<strong>in</strong>o V, Gallott<strong>in</strong>i L, Passariello P. Some unusual cl<strong>in</strong>ical cases on root anatomy<br />
of permanent maxillary molars. J En<strong>do</strong>d 1997 Feb;23(2):127-8.<br />
4. P<strong>in</strong>e<strong>da</strong> F, Kuttler Y. Mesiodistal and buccol<strong>in</strong>gual roentgenographic <strong>in</strong>vestigation of<br />
7,275 root <strong>canal</strong>s. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1972 Jan;33(1):101-10.<br />
5. Mart<strong>in</strong>ez-Berna A, Ba<strong>da</strong>nelli P. Mandibular first molars with six root <strong>canal</strong>s. J En<strong>do</strong>d<br />
1985 Aug;11(8):348-52.<br />
6. Motta RT, Milano NF. Frequência <strong>do</strong> <strong>canal</strong> <strong>cavo</strong>-<strong>in</strong>ter<strong>radicular</strong> RGO (Porto Alegre);<br />
2002 jul.-set. ;50(3):139-42.<br />
7. Niemann RW, Dick<strong>in</strong>son GL, Jackson CR, Wearden S, Skidmore AE. Dye <strong>in</strong>gress <strong>in</strong><br />
molars: furcation to chamber floor. J En<strong>do</strong>d 1993 Jun;19(6):293-6.<br />
8. Navarro LF, Luzi A, Garcia AA, Garcia AH. Third <strong>canal</strong> <strong>in</strong> the mesial root of permanent<br />
mandibular first molars: review of the literature and presentation of 3 cl<strong>in</strong>ical<br />
reports and 2 <strong>in</strong> <strong>vitro</strong> studies. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007 Dec;12(8):E605-9.<br />
9. Reuben J, Velmurugan N, Kan<strong>da</strong>swamy D. The evaluation of root <strong>canal</strong> morphology<br />
of the mandibular first molar <strong>in</strong> an Indian population us<strong>in</strong>g spiral computed tomography<br />
scan: an <strong>in</strong> <strong>vitro</strong> study. J En<strong>do</strong>d 2008 Feb;34(2):212-5.<br />
10. Okumura T. Anatomy of the root <strong>canal</strong>s. J Am Dent Assoc 1927 14(4):632-6.<br />
11. Vertucci FJ, Williams RG. Furcation <strong>canal</strong>s <strong>in</strong> the human mandibular first molar.<br />
Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1974 Aug;38(2):308-14.<br />
12. De Deus QD. Frequency, location, and direction of the lateral, secon<strong>da</strong>ry, and accessory<br />
<strong>canal</strong>s. J En<strong>do</strong>d 1975 Nov;1(11):361-6.<br />
13. Vande Voorde HE, Oden<strong>da</strong>hl D, Davis J. Molar 4th <strong>canal</strong>s: frequent cause of en<strong>do</strong><strong>do</strong>ntic<br />
failure? Ill Dent J 1975 Dec;44(12):779-86.<br />
14. Fabra-Campos H. Unusual root anatomy of mandibular first molars. J En<strong>do</strong>d 1985<br />
Dec;11(12):568-72.<br />
15. Fabra-Campos H. Three <strong>canal</strong>s <strong>in</strong> the mesial root of mandibular first permanent molars:<br />
a cl<strong>in</strong>ical study. Int En<strong>do</strong>d J 1989 Jan;22(1):39-43.<br />
16. Goel NK, Gill KS, Taneja JR. Study of root <strong>canal</strong>s configuration <strong>in</strong> mandibular first<br />
permanent molar. J Indian Soc Pe<strong>do</strong>d Prev Dent 1991 Mar;8(1):12-4.<br />
17. Walker RT. Root form and <strong>canal</strong> anatomy of mandibular first molars <strong>in</strong> a southern<br />
Ch<strong>in</strong>ese population. En<strong>do</strong>d Dent Traumatol 1988 Feb;4(1):19-22.<br />
18. Baugh D, Wallace J. Middle mesial <strong>canal</strong> of the mandibular first molar: a case report<br />
and literature review. J En<strong>do</strong>d 2004 Mar;30(3):185-6.<br />
19. Tidswell HE, Saunders EM, Saunders WP. Assessment of coronal leakage <strong>in</strong> teeth<br />
root filled with gutta-percha and a glass of ionomer root <strong>canal</strong> sealer. Int En<strong>do</strong>d J<br />
1994 Jul;27(4):208-12.<br />
20. Pomeranz HH, Eidelman DL, Goldberg MG. Treatment considerations of the middle<br />
mesial <strong>canal</strong> of mandibular first and second molars. J En<strong>do</strong>d 1981 Dec;7(12):565-8.
ISSN 1983-5183<br />
21. Yoshi<strong>da</strong> H, Yakushiji M, Sugihara A, Tanaka K, Taguchi M. [Accessory <strong>canal</strong>s at<br />
floor of the pulp chamber of primary molars (author’s transl)]. Shikwa Gakuho 1975<br />
Mar;75(3):580-5.<br />
22. We<strong>in</strong>e FS. Case report: three <strong>canal</strong>s <strong>in</strong> the mesial root of a mandibular first molar(?).<br />
J En<strong>do</strong>d 1982 Nov;8(11):517-20.<br />
23. Rocha LF, Sousa Neto MD, Fidel SR, <strong>da</strong> Costa WF, Pecora JD. External and <strong>in</strong>ternal<br />
anatomy of mandibular molars. Braz Dent J 1996 7(1):33-40.<br />
24. Gu L, Wei X, L<strong>in</strong>g J, Huang X. A microcomputed tomographic study of <strong>canal</strong> isthmuses<br />
<strong>in</strong> the mesial root of mandibular first molars <strong>in</strong> a Ch<strong>in</strong>ese population. J En<strong>do</strong>d<br />
2009 Mar;35(3):353-6.<br />
25. Bahcall JK, Barss JT. Fiberoptic en<strong>do</strong>scope usage for <strong>in</strong>tra<strong>canal</strong> visualization. J En<strong>do</strong>d<br />
2001 Feb;27(2):128-9.<br />
26. Hartwell G, Bellizzi R. Cl<strong>in</strong>ical <strong>in</strong>vestigation of <strong>in</strong> vivo en<strong>do</strong><strong>do</strong>ntically treated mandibular<br />
and maxillary molars. J En<strong>do</strong>d 1982 Dec;8(12):555-7.<br />
Recebi<strong>do</strong> em: 14/02/2011<br />
Aceito em: 28/03/2011<br />
Camões ICG<br />
Freitas LF<br />
Santiago CN<br />
Gomes CC<br />
Sambati G<br />
Sambati S<br />
Estu<strong>do</strong> <strong>in</strong> <strong>vitro</strong><br />
<strong>da</strong> <strong>frequência</strong><br />
<strong>do</strong> <strong>canal</strong><br />
<strong>cavo</strong> <strong>in</strong>ter<strong>radicular</strong><br />
e <strong>do</strong><br />
terceiro <strong>canal</strong><br />
na raiz mesial<br />
de molares<br />
<strong>in</strong>feriores<br />
•• 133 ••<br />
Revista de<br />
O<strong>do</strong>ntologia <strong>da</strong><br />
Universi<strong>da</strong>de<br />
Ci<strong>da</strong>de de São<br />
Paulo<br />
2011; 23(2): 124-<br />
33, mai-ago