a ação fonoaudiológica nos pacientes com disfunção ... - CEFAC
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a deglutição e o repouso. O garrote pode ser usado, mantendo-o parado no vestíbulo superior e depois no inferior sem contrair os lábios, apenas distendendo-os. A auréola da chupeta pode ser usada no vestíbulo, seguindo o mesmo princípio de não contração de lábios. A chupeta é puxada suavemente para fora com movimentos de cima para baixo, sem contra-resistência dos lábios. Pode-se também colocar água morna e salgada na boca e passá-la do vestíbulo superior para o inferior alternadamente, o que aumenta o suprimento sanguíneo, distende e relaxa a musculatura. O mesmo pode ser usado para os músculos elevadores, passando de uma bochecha para outra. Para se treinar movimentos simétricos de abertura e fechamento da boca, percepção da força de mordida e alongamento dos músculos elevadores, realiza- se a “mordedura” suave de um tubo de latex de 9 ou 5mm de espessura, colocado transversalmente na boca, o qual deve ser tocado pelos caninos bilateralmente. A mordedura é feita com caninos para evitarmos sobrecarga nos dentes posteriores, o exercício pode ser feito com a pessoa usando placa oclusal, cuindando para não protruir a mandíbula. Para sanar as “mordidas das bochechas”, pode-se empregar o seguinte exercício - 28 -
de contra resistência: com duas espátulas, sendo uma para cada lado, introduzidas na cavidade oral, empurramos as bochechas, e estas devem impedir o movimento pela contração muscular. Soprar fortemente sem inflar as bochechas favorece o fortalecimento dos bucinadores. Se a lateralização da mandíbula não provoca ruídos nas ATMs, podemos iniciar uma preparação para a mastigação bilateral, que consiste em colocar o tubo de latex (15mm de comprimento) na cavidade oral, fechar os lábios e passá-lo do lado direito para o esquerdo, sucessivamente, afirma Felício (1994). Já Bianchini (1998) relata que a mastigação, assim como todas as funções estomatognáticas, são automáticas, é necessário torná-la consciente para que se possa tentar modificá-la. O paciente deve observar atentamente ao menos uma refeição por dia. Contar o número de ciclos mastigatórios e associar este dado ao tipo de alimento é um interessante trabalho que leva à modificação automática da frequência do ciclo. A observação do paciente deve estender-se ao lado da mastigação, movimentação da língua, utilização de bucinador, força empregada, número de deglutições enquanto mastiga, e assim sucessivamente. Bianchini (1998) ressalta ainda que, paralelamente, pode ser necessário um trabalho com exercícios visando a regulação do tônus muscular de coordenação de movimentos mandibulares. Os exercícios não devem utilizar sobrecarga muscular, pois este tipo de trabalho pode levar ao aparecimento de sintomologia dolorosa ou desequilíbrio articular, especialmente nos pacientes portadores de - 29 -
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a deglutição e o repouso.<br />
O garrote pode ser usado, mantendo-o parado no vestíbulo superior e depois no<br />
inferior sem contrair os lábios, apenas distendendo-os.<br />
A auréola da chupeta pode ser usada no vestíbulo, seguindo o mesmo princípio de<br />
não contr<strong>ação</strong> de lábios. A chupeta é puxada suavemente para fora <strong>com</strong><br />
movimentos de cima para baixo, sem contra-resistência dos lábios.<br />
Pode-se também colocar água morna e salgada na boca e passá-la do vestíbulo<br />
superior para o inferior alternadamente, o que aumenta o suprimento sanguíneo,<br />
distende e relaxa a musculatura. O mesmo pode ser usado para os músculos<br />
elevadores, passando de uma bochecha para outra.<br />
Para se treinar movimentos simétricos de abertura e fechamento da boca,<br />
percepção da força de mordida e alongamento dos músculos elevadores, realiza-<br />
se a “mordedura” suave de um tubo de latex de 9 ou 5mm de espessura, colocado<br />
transversalmente na boca, o qual deve ser tocado pelos cani<strong>nos</strong> bilateralmente.<br />
A mordedura é feita <strong>com</strong> cani<strong>nos</strong> para evitarmos sobrecarga <strong>nos</strong> dentes<br />
posteriores, o exercício pode ser feito <strong>com</strong> a pessoa usando placa oclusal,<br />
cuindando para não protruir a mandíbula.<br />
Para sanar as “mordidas das bochechas”, pode-se empregar o seguinte exercício<br />
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