a ação fonoaudiológica nos pacientes com disfunção ... - CEFAC
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então a distância horizontal entre a linha mediana inferior e a superior, afirma Anelli (1997). Para Bianchini (1998), os índices de normalidade para abertura máxima variam entre 45mm e 60mm para o adulto e considera a abertura inferior a 40mm no adulto e inferior a 35mm na criança como um alerta a possíveis problemas musculares ou articulares. Para a lateralidade esquerda, repete-se o mesmo procedimento. A medida de lateralidade normal varia entre 10 e 12mm, segundo Anelli (1997). As interferências oclusais do lado oposto (lado de balanceio) ao do movimento (lado de trabalho) podem travar a mandíbula, e isso tem consequências tanto para a mastigação quanto para as funções de deglutição, repouso e protrusão, iniciando-se pela posição MIH mede-se o trespasse horizontal (overjet), incisivos centrais inferiores até a incisal dos centrais superiores. É de suma importância, segundo Anelli, avaliar os movimentos mandibulares de abertura, fechamento, lateralidade para direita e esquerda, protrusão e retrusão, observando se há amplitude destes movimentos, se ocorrem ruídos articulares (estalo ou creptação), se há tensão excessiva na musculatura e/ou incoordenação muscular que levem a desvios da linha média no momento da abertura e/ou fechamento mandibular. - 20 -
Cada movimento deve ser avaliado isoladamente, lembrando-se que o movimento de circundação (movimento cíclico) é verificado durante a mastigação. Os procedimentos fonoaudiológicos para a avaliação das Funções Estomatognáticas são os mesmos, atendendo-se a alguns aspectos específicos nos indivíduos com DTM, é o que afirma Anelli (1997). A autora destaca ainda na avaliação, que com relação à respiração pode-se encontrar normalmente uma respiração superior e superficial, havendo assistematicamente incoordenação pneumofônica. Salomão (1992), em seu estudo, constata que há uma alteração respiratória, no que se refere ao grau e área predominante de expansão da caixa torácica, na musculatura envolvida nos movimentos respiratórios de inspiração e expiração, no ritmo respiratório e sua variação. A respiração frequentemente apresenta-se superficial e o indivíduo demonstra baixo nível de volume de ar corrente, mesmo em inspiração tranquila foi possível observar músculos abdominais contraídos e/ou peito mantido imobilizado, por vezes em posição dilatada, completa a autora. Bianchini (1998) ressalta a importância em verificar a possibilidade de haver algum agente obstrutivo, pois sabe-se que a obstrução nasal modifica o comportamento da musculatura orofacial e cervical. Essa modificação acontece para manter livre a via aérea. Assim sendo, as funções bucais se acomodam de acordo com as - 21 -
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então a distância horizontal entre a linha mediana inferior e a superior, afirma<br />
Anelli (1997).<br />
Para Bianchini (1998), os índices de normalidade para abertura máxima variam<br />
entre 45mm e 60mm para o adulto e considera a abertura inferior a 40mm no<br />
adulto e inferior a 35mm na criança <strong>com</strong>o um alerta a possíveis problemas<br />
musculares ou articulares.<br />
Para a lateralidade esquerda, repete-se o mesmo procedimento. A medida de<br />
lateralidade normal varia entre 10 e 12mm, segundo Anelli (1997).<br />
As interferências oclusais do lado oposto (lado de balanceio) ao do movimento<br />
(lado de trabalho) podem travar a mandíbula, e isso tem consequências tanto para<br />
a mastig<strong>ação</strong> quanto para as funções de deglutição, repouso e protrusão,<br />
iniciando-se pela posição MIH mede-se o trespasse horizontal (overjet), incisivos<br />
centrais inferiores até a incisal dos centrais superiores.<br />
É de suma importância, segundo Anelli, avaliar os movimentos mandibulares de<br />
abertura, fechamento, lateralidade para direita e esquerda, protrusão e retrusão,<br />
observando se há amplitude destes movimentos, se ocorrem ruídos articulares<br />
(estalo ou crept<strong>ação</strong>), se há tensão excessiva na musculatura e/ou incoorden<strong>ação</strong><br />
muscular que levem a desvios da linha média no momento da abertura e/ou<br />
fechamento mandibular.<br />
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