a ação fonoaudiológica nos pacientes com disfunção ... - CEFAC
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A palpação nos fornece dados quanto ao volume, posição, simetria muscular e principalmente quanto a pontos dolorosos na musculatura. Deve-se iniciá-la de maneira suave para não causar dores intensas. Éxecutar sobre os músculos masseter, temporal, esternocleidomastóideo, supra-hióideos, músculos cervicais e trapézio. Para avaliar a potência do músculo bucinador, solicitamos sua contração contra a resistência do dedo indicador, intrabucal, informa Bianchini (1998). A autora complementa ainda, que para observar simetria, potência e velocidade de contração dos músculos levantadores (masseteres e temporais) deve-se solicitar ao paciente que oclua fortemente com os dedos sobre cada parte dos músculos, podendo-se perceber a contração. Felício (1994) ressalta que deve-se observar a mobilidade do palato mole, pois, a inervação do músculo tensor do palato é a mesma dos músculos mastigatórios e tensor do tímpano, isto é, o nervo trigêmio. Sendo o músculo tensor do palato o único que atua na abertura da Tuba de Eustáquio, responsável pela ventilação da orelha média, alguma incoordenação nesse conjunto neuromuscular poderia ser uma pista sobre a origem dos sintomas auditivos na DTM. Segundo Felício, isto é apenas uma hipótese, pois até o momento não há resultados conclusivos. Anelli (1997) afirma que as alterações relacionadas à oclusão dentária não são necessariamente a causa da DTM, porém, muitas são agravantes da desordem. - 18 -
É muito importante, segundo a autora, que se observe a oclusão dentária, se há ausências dentárias e uso de próteses dentárias. Bianchini (1998) acrescenta que estes dados devem ser fornecidos pelo dentista. Antes de solicitar a mastigação, deve-se observar a saúde dentária, tipo de oclusão e de mordida, posição da linha média dentária e esquelética. A presença de cáries, perdas dentárias e mordida cruzada unilateral são fatores importantes de direcionamento unilateral da mastigação. A modificação muscular que será observada pode ser consequência da situação dentária. Nesses casos, a atuação do dentista deve ser anterior ao nosso trabalho. Com relação à mandíbula, deve-se verificar como é o repouso: apertamento, desvio da linha média, em protrusão ou retrusão. Alteração na postura de repouso da mandíbula indica que está ocorrendo um desequilíbrio nas forças musculares, envolvendo a musculatura elevadora e abaixadora da mandíbula, há também uma relação com as Funções Estomatognáticas, assim como com as outras estruturas desse sistema. No exame da mandíbula pode-se encontrar: abertura bucal máxima, se a medida for inferior a 30mm, nesse caso suspeitamos de desordem muscular ou da ATM, por exemplo deslocamento anterior do disco articular, pois a abertura normal varia de 40 a 45mm; lateralidade direita e esquerda partindo da posição de MIH (Máxima intercuspidação). Pede-se à pessoa, fornecendo-lhe o modelo, que leve os dentes anteriores a uma posição topo a topo e deslize para a direita. Mede-se - 19 -
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É muito importante, segundo a autora, que se observe a oclusão dentária, se há<br />
ausências dentárias e uso de próteses dentárias. Bianchini (1998) acrescenta que<br />
estes dados devem ser fornecidos pelo dentista.<br />
Antes de solicitar a mastig<strong>ação</strong>, deve-se observar a saúde dentária, tipo de<br />
oclusão e de mordida, posição da linha média dentária e esquelética. A presença<br />
de cáries, perdas dentárias e mordida cruzada unilateral são fatores importantes<br />
de direcionamento unilateral da mastig<strong>ação</strong>. A modific<strong>ação</strong> muscular que será<br />
observada pode ser consequência da situ<strong>ação</strong> dentária. Nesses casos, a atu<strong>ação</strong><br />
do dentista deve ser anterior ao <strong>nos</strong>so trabalho.<br />
Com rel<strong>ação</strong> à mandíbula, deve-se verificar <strong>com</strong>o é o repouso: apertamento,<br />
desvio da linha média, em protrusão ou retrusão. Alter<strong>ação</strong> na postura de repouso<br />
da mandíbula indica que está ocorrendo um desequilíbrio nas forças musculares,<br />
envolvendo a musculatura elevadora e abaixadora da mandíbula, há também uma<br />
rel<strong>ação</strong> <strong>com</strong> as Funções Estomatognáticas, assim <strong>com</strong>o <strong>com</strong> as outras estruturas<br />
desse sistema.<br />
No exame da mandíbula pode-se encontrar: abertura bucal máxima, se a medida<br />
for inferior a 30mm, nesse caso suspeitamos de desordem muscular ou da ATM,<br />
por exemplo deslocamento anterior do disco articular, pois a abertura normal varia<br />
de 40 a 45mm; lateralidade direita e esquerda partindo da posição de MIH<br />
(Máxima intercuspid<strong>ação</strong>). Pede-se à pessoa, fornecendo-lhe o modelo, que leve<br />
os dentes anteriores a uma posição topo a topo e deslize para a direita. Mede-se<br />
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