a ação fonoaudiológica nos pacientes com disfunção ... - CEFAC
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porque um estimula o outro. Pode-se acertar a oclusão para que o paciente não sofra danos, mas se ele conhece a razão do problema, pode ajudar a resolver a patologia. Já para Tamachi (1981), os sinais e sintomas mais comuns são; a falta de dentes posteriores, trespasse vertical, dor de cabeça, trismo e perda de audição. Na opinião de Casselli, aos sinais e sintomas enumerados por Costen pode-se acrescentar o ruído dos côndilos durante a abertura e o fechamento da boca, desvio da mandíbula, sensação de queimadura na língua, gosto metálico, boca seca, limitação da abertura bucal e salivação abundante. Outros pesquisadores ainda acrescentam: vertigem, náuseas e visão embaraçada. O ruído dos côndilos é um dos sinais que mais chamam a atenção do examinador e, podem ser de três tipos: estalo, creptação e salto. O estalo é o ruído que aparece devido à incoordenação do movimento entre o menisco e o côndilo, é um dos primeiros sinais da disfunção da ATM. A creptação é um tipo mais frequente nas pessoas de idade. Ela denuncia que se está processando um fenômeno de degeneração das partes componentes da ATM, principalmente da superfície dos côndilos. - 10 -
O salto é ocasionado pelo movimento desarmônico do côndilo na abertura e no fechamento da boca. O côndilo descreve a sua trajetória fazendo pequenos saltos ao invés de trajetória uniforme. Os fatores etiológicos são considerados importantes na disfunção da ATM como: perda dos dentes posteriores, pressão direta sobre o nervo auriculotemporal; perda da dimensão vertical e beliscamento dos nervos auriculotemporal e corda do tímpano; falta de estabilidade oclusal por perda do apoio posterior; tratamento ortodôntico – Equilíbrio oclusal – reabilitação. A dimensão vertical para Prentiss é a causa da disfunção da ATM. Os hábitos orais crônicos, como apertar e ranger os dentes, podem ser iniciados por fatores oclusais, porém, acredita-se que a principal causa seja um mecanismo involuntário de alívio de tensão. Dessa forma, o fator etiológico primário é o emocional, capaz, inclusive, de alterar a oclusão, devido as mudanças na posição da mandíbula, de acordo com a Teoria Psicofisiológica. O fator causal mais importante concluído por Ramfjord e Ash é o tônus muscular aumentado, associado ao bruxismo, devido às diversas combinações de tensão psíquica e interferências oclusais. Barnard, segundo Felício (1994), aponta possíveis relações entre disfunções de ATM e distúrbios de fonação, e sugere que um distúrbio como a gagueira possa - 11 -
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porque um estimula o outro.<br />
Pode-se acertar a oclusão para que o paciente não sofra da<strong>nos</strong>, mas se ele<br />
conhece a razão do problema, pode ajudar a resolver a patologia.<br />
Já para Tamachi (1981), os sinais e sintomas mais <strong>com</strong>uns são; a falta de dentes<br />
posteriores, trespasse vertical, dor de cabeça, trismo e perda de audição.<br />
Na opinião de Casselli, aos sinais e sintomas enumerados por Costen pode-se<br />
acrescentar o ruído dos côndilos durante a abertura e o fechamento da boca,<br />
desvio da mandíbula, sens<strong>ação</strong> de queimadura na língua, gosto metálico, boca<br />
seca, limit<strong>ação</strong> da abertura bucal e saliv<strong>ação</strong> abundante. Outros pesquisadores<br />
ainda acrescentam: vertigem, náuseas e visão embaraçada.<br />
O ruído dos côndilos é um dos sinais que mais chamam a atenção do examinador<br />
e, podem ser de três tipos: estalo, crept<strong>ação</strong> e salto.<br />
O estalo é o ruído que aparece devido à incoorden<strong>ação</strong> do movimento entre o<br />
menisco e o côndilo, é um dos primeiros sinais da <strong>disfunção</strong> da ATM.<br />
A crept<strong>ação</strong> é um tipo mais frequente nas pessoas de idade. Ela denuncia que se<br />
está processando um fenômeno de degener<strong>ação</strong> das partes <strong>com</strong>ponentes da<br />
ATM, principalmente da superfície dos côndilos.<br />
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