Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro
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Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010<br />
improvável. Na DRC a perda <strong>de</strong> função renal é irreversível, logo a recuperação nestes casos<br />
refere-se a melhorias das alterações bioquímicas e dos sinais clínicos (Polzin et al., 2005).<br />
Os factores mais importantes no estabelecimento dum prognóstico em animais com DRC<br />
compreen<strong>de</strong>m: (1) o tipo <strong>de</strong> doença renal primária, (2) a gravida<strong>de</strong> e a duração dos sinais<br />
clínicos e complicações da urémia, (3) a probabilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> melhoria da função renal<br />
(reversibilida<strong>de</strong>, principalmente das afecções pré-renais, pós-renais e renais adquiridas), (4)<br />
a gravida<strong>de</strong> da <strong>de</strong>struição funcional renal, (5) a velocida<strong>de</strong> <strong>de</strong> evolução da doença com ou<br />
sem tratamento, e (6) a ida<strong>de</strong> do paciente (Polzin et al., 2005).<br />
A gravida<strong>de</strong> dos sinais urémicos geralmente é um factor preditivo relativamente bom do<br />
prognóstico a curto prazo. Os animais com DRC estável sem sinais clínicos <strong>de</strong> urémia<br />
geralmente têm um bom prognóstico a curto prazo. Já os gatos com sinais clínicos graves<br />
<strong>de</strong> urémia apresentam um prognóstico reservado a mau. No entanto, é melhor <strong>de</strong>terminar se<br />
a função renal e os sinais clínicos po<strong>de</strong>m melhorar com o tratamento, antes <strong>de</strong> estabelecer<br />
o prognóstico a curto prazo. Se o tratamento produz melhorias, este prognóstico po<strong>de</strong><br />
passar <strong>de</strong> reservado a bom (Polzin et al., 2005).<br />
A gravida<strong>de</strong> das alterações renais <strong>de</strong>terminada pela concentração sérica <strong>de</strong> creatinina, ou<br />
mediante a TFG, proporciona uma forma menos exacta <strong>de</strong> avaliar o prognóstico a curto<br />
prazo do que o estado clínico do paciente. Contudo, este não <strong>de</strong>ve estabelecer-se com base<br />
num único factor. Também uma <strong>de</strong>terminação única da função renal não é fiável<br />
A avaliação da gravida<strong>de</strong> das lesões renais é mais útil na <strong>de</strong>terminação do prognóstico a<br />
longo prazo. Geralmente, a disfunção renal grave associa-se a uma sobrevivência a longo<br />
prazo mais curta e, frequentemente, a uma qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> vida inferior. Estes dados baseiamse<br />
num estudo recente realizado em felinos com DRC. Nos gatos sem sinais clínicos<br />
aparentes e com uma concentração sérica <strong>de</strong> creatinina <strong>de</strong> 2,6 mg/dl verificou-se uma<br />
sobrevivência média <strong>de</strong> 397 dias. Nos animais com sinais clínicos atribuídos à DRC e uma<br />
concentração sérica <strong>de</strong> creatinina <strong>de</strong> 5,6 mg/dl, a sobrevivência média foi <strong>de</strong> 313 dias. Os<br />
gatos urémicos com concentração sérica <strong>de</strong> creatinina média <strong>de</strong> 10,3 mg/dl sobreviveram<br />
menos <strong>de</strong> 3 dias (Polzin et al., 2005).<br />
A anemia é um achado hematológico que po<strong>de</strong> ser <strong>de</strong> valor prognóstico. Num estudo<br />
retrospectivo, um terço dos casos estáveis <strong>de</strong> DRC estavam anémicos no momento do<br />
diagnóstico inicial e apresentaram menor tempo <strong>de</strong> sobrevivência comparativamente aos<br />
pacientes sem anemia (Elliott, 2000).<br />
Em humanos e em cães está provado que é importante ter em conta os valores <strong>de</strong> pressão<br />
arterial e proteinúria para a <strong>de</strong>terminação do prognóstico, pois são ambos factores <strong>de</strong><br />
progressão da lesão renal, mas em felinos com DRC são ainda necessários mais estudos<br />
(Polzin et al., 2005).<br />
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