Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
improvável. Na DRC a perda de função renal é irreversível, logo a recuperação nestes casos
refere-se a melhorias das alterações bioquímicas e dos sinais clínicos (Polzin et al., 2005).
Os factores mais importantes no estabelecimento dum prognóstico em animais com DRC
compreendem: (1) o tipo de doença renal primária, (2) a gravidade e a duração dos sinais
clínicos e complicações da urémia, (3) a probabilidade de melhoria da função renal
(reversibilidade, principalmente das afecções pré-renais, pós-renais e renais adquiridas), (4)
a gravidade da destruição funcional renal, (5) a velocidade de evolução da doença com ou
sem tratamento, e (6) a idade do paciente (Polzin et al., 2005).
A gravidade dos sinais urémicos geralmente é um factor preditivo relativamente bom do
prognóstico a curto prazo. Os animais com DRC estável sem sinais clínicos de urémia
geralmente têm um bom prognóstico a curto prazo. Já os gatos com sinais clínicos graves
de urémia apresentam um prognóstico reservado a mau. No entanto, é melhor determinar se
a função renal e os sinais clínicos podem melhorar com o tratamento, antes de estabelecer
o prognóstico a curto prazo. Se o tratamento produz melhorias, este prognóstico pode
passar de reservado a bom (Polzin et al., 2005).
A gravidade das alterações renais determinada pela concentração sérica de creatinina, ou
mediante a TFG, proporciona uma forma menos exacta de avaliar o prognóstico a curto
prazo do que o estado clínico do paciente. Contudo, este não deve estabelecer-se com base
num único factor. Também uma determinação única da função renal não é fiável
A avaliação da gravidade das lesões renais é mais útil na determinação do prognóstico a
longo prazo. Geralmente, a disfunção renal grave associa-se a uma sobrevivência a longo
prazo mais curta e, frequentemente, a uma qualidade de vida inferior. Estes dados baseiamse
num estudo recente realizado em felinos com DRC. Nos gatos sem sinais clínicos
aparentes e com uma concentração sérica de creatinina de 2,6 mg/dl verificou-se uma
sobrevivência média de 397 dias. Nos animais com sinais clínicos atribuídos à DRC e uma
concentração sérica de creatinina de 5,6 mg/dl, a sobrevivência média foi de 313 dias. Os
gatos urémicos com concentração sérica de creatinina média de 10,3 mg/dl sobreviveram
menos de 3 dias (Polzin et al., 2005).
A anemia é um achado hematológico que pode ser de valor prognóstico. Num estudo
retrospectivo, um terço dos casos estáveis de DRC estavam anémicos no momento do
diagnóstico inicial e apresentaram menor tempo de sobrevivência comparativamente aos
pacientes sem anemia (Elliott, 2000).
Em humanos e em cães está provado que é importante ter em conta os valores de pressão
arterial e proteinúria para a determinação do prognóstico, pois são ambos factores de
progressão da lesão renal, mas em felinos com DRC são ainda necessários mais estudos
(Polzin et al., 2005).
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