Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
de excreção de resíduos normalmente eliminados pelos rins. Na doença renal, a capacidade
de filtração e eliminação dos resíduos está prejudicada, levando à acumulação de toxinas
urémicas no sangue e correspondente elevação destas toxinas no intestino. A fim de
eliminar estas substâncias são utilizados probióticos que pretendem aumentar a sua
excreção gastrointestinal. Esta técnica pode ser usada em conjunto com a hemodiálise ou
com outras terapias em pacientes com DRC (Roudebush et al., 2009). O Azodyl® é um
probiótico que contém bactérias benéficas que têm como alvo a metabolização de toxinas
urémicas presentes no intestino, mantendo o gradiente de concentração e dando
continuidade ao processo, o que leva à redução de forma eficaz dos solutos urémicos
presentes em excesso no sangue (Vétoquinol, 2009). Contudo, não foram ainda realizadas
experiências controladas relativas ao uso destes probióticos no tratamento da azotémia e
DRC em felinos (Roudebush et al., 2009).
9.2.8. Transplante renal
O aloenxerto renal tem vindo a tornar-se uma opção terapêutica viável para gatos com DRC.
A imunodepressão a longo prazo combinada com corticoterapia oral e ciclosporina tem
demonstrado sucesso em gatos, no entanto, requer monitorização regular. Complicações
graves ou mesmo a morte podem ocorrer em gatos sujeitos a transplante renal. Os critérios
de selecção dos receptores de transplante felino incluem: (1) descompensação precoce da
DRC para a qual o tratamento se torna ineficaz, (2) perda de peso não superior a 20% do
peso corporal saudável, (3) sem história recente de infecção do tracto urinário, (4) ausência
de outras condições médicas graves, (5) sem evidência de disfunção cardíaca, e (6) testes
negativos para infecções sistémicas virais crónicas. Outros critérios de avaliação incluem o
compromisso emocional e financeiro por parte do proprietário para os cuidados imediatos e
a longo prazo dos seus animais, bem como o acesso a um Médico Veterinário familiarizado
com o tratamento das potenciais complicações destes pacientes. Actualmente existem ainda
poucas evidências a favor ou contra a utilização do transplante renal como alternativa ao
tratamento médico de felinos com DRC. São necessários estudos que comparem os
benefícios clínicos da terapêutica médica e do transplante renal. Os custos elevados, as
complicações técnicas, a inconveniência e a disponibilidade limitada continuam a impedir o
uso habitual do transplante renal nestes pacientes (Roudebush et al., 2009).
9.3. Recomendações terapêuticas da IRIS de acordo com o estadio da DRC
A terapêutica instituída em animais com DRC deve ser planeada e adaptada a cada
paciente. A IRIS propõe recomendações terapêuticas úteis que podem ser utilizadas como
ponto de partida para a maioria dos animais em cada fase da doença, descritas na tabela 3.
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