Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
hipercalcémia, especialmente se o paciente está também a ser medicado com calcitriol
(Cortadellas, 2009a).
Actualmente existem outros quelantes comercializados para uso veterinário como o
composto de carbonato de cálcio e chitosano (Ipakitine®). Existe no entanto a preocupação
quanto ao desenvolvimento de hipercalcémia em gatos com DRC medicados com carbonato
de cálcio (Kidder & Chew, 2009).
Recentemente foi desenvolvido um novo quelante intestinal de fósforo, o carbonato de
lantânio octa-hidratado (Renalzin®) (Cortadellas, 2009a) que não contém alumínio nem
cálcio. As doses diárias iniciais aconselhadas em gatos, por extrapolação dos humanos,
devem ser de 12,5 – 25 mg/kg. No entanto, muitas vezes são necessárias doses de 35 – 50
mg/kg/dia (Kidder & Chew, 2009). Este é considerado mais palatável nos felinos, em relação
aos restantes quelantes existentes no mercado (Elliott, 2009b). Este factor é importante,
pois alguns quelantes podem não ser bem tolerados pelos gatos, comprometendo a
ingestão de alimentos (Roudebush et al., 2009).
As alterações dietéticas e os quelantes intestinais de fósforo são intervenções essenciais
para o controlo do fósforo mas podem não ser suficientes para o controlo dos valores de
PTH. Outros tratamentos como o calcitriol podem ser indicados nestes casos (Kidder &
Chew, 2009). No entanto, os estudos realizados não são ainda suficientes para confirmar se
existem ou não benefícios clínicos na utilização do calcitriol em gatos com DRC (Roudebush
et al., 2009). O desenvolvimento de inibidores dos receptores sensíveis ao cálcio na
glândula paratiróide e/ou miméticos da via fosfatonina (FGF-23) são potencialmente o futuro
do tratamento do hiperparatiroidismo (Elliott, 2009b).
Além das medições seriadas de fósforo sérico, as dosagens seriadas de PTH e de cálcio
ionizado podem ser consideradas um gold standard para a avaliação da resposta a esta
terapêutica (Kidder & Chew, 2009).
9.2.6. Tratamento da acidose metabólica
A acidose metabólica é uma complicação frequente em gatos com DRC. A terapia
alcalinizante é recomendada para pacientes com acidose moderada a severa associada a
esta doença (Roudebush et al., 2009). A resposta hiperventilatória esperada à acidose
metabólica é reduzida em gatos, e estes não possuem a capacidade de aumentar a
amoniogénese renal de forma mais eficiente. Assim, os felinos com DRC apresentam maior
predisposição para o desenvolvimento de acidose metabólica. Além disso, muitos alimentos
comerciais para estes animais são acidificantes (DiBartola, 2009), devido ao tipo de
proteínas disponibilizadas pela dieta. Dietas ricas em proteína de origem animal são
acidificantes enquanto as dietas com proteína vegetal são alcalinizantes, pois são pobres
em aminoácidos sulfurados e ricas em sais minerais como o potássio e o magnésio, que
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