Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro
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Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010<br />
anticorpos em felinos tratados com r-HuEPO. A maioria dos estudos mostra que estes<br />
anticorpos se <strong>de</strong>senvolvem em aproximadamente 25% a 30% dos pacientes (Grauer, 2009).<br />
Estes anticorpos anti-r-HuEPO interferem na eritropoiese endógena, o que agrava a anemia<br />
(Polzin et al., 2005).<br />
Outros potenciais efeitos adversos incluem: convulsões, hipertensão arterial sistémica e<br />
<strong>de</strong>ficiência em ferro. Devido a estes efeitos aconselha-se a seleccionar cuidadosamente os<br />
casos com maior probabilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> beneficiar <strong>de</strong> um tratamento com r-HuEPO (Rou<strong>de</strong>bush<br />
et al., 2009), fazendo uma avaliação dos riscos e benefícios (Cowgill et al., 1998).<br />
Geralmente, o hematócrito é usado para avaliar a gravida<strong>de</strong> da anemia. Gatos sintomáticos<br />
com hematócrito inferior a 20% são os melhores candidatos. As hemorragias<br />
gastrointestinais po<strong>de</strong>m contribuir para a anemia em pacientes com DRC e <strong>de</strong>vem ser<br />
investigadas antes <strong>de</strong> tomar a <strong>de</strong>cisão <strong>de</strong> recorrer ao uso da r-HuEPO (Rou<strong>de</strong>bush et al.,<br />
2009).<br />
A eficácia e segurança da terapia com eritropoetina recombinante felina foram avaliadas<br />
recentemente em gatos com anemia consequente da DRC ou da aplasia eritrói<strong>de</strong>, induzida<br />
pela terapêutica com r-HuEPO. A maioria dos gatos <strong>de</strong>monstrou hiperplasia eritrói<strong>de</strong>,<br />
reticulocitose, aumento do hematócrito e melhoria da qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> vida (aumento do apetite<br />
e energia) com o tratamento. Alguns felinos que inicialmente respon<strong>de</strong>ram a este<br />
tratamento, posteriormente <strong>de</strong>senvolveram anemia refractária a tratamentos adicionais. Uma<br />
outra hipótese disponível para a substituição hormonal da eritropoetina inclui a darbepoetina<br />
alfa, que consiste numa forma <strong>de</strong> r-HuEPO <strong>de</strong> longa acção. Comparativamente com a r-<br />
HuEPO a darbepoetina apresenta um tempo <strong>de</strong> semi-vida e um potencial superiores, que<br />
permitem a mesma eficácia clínica com menor número <strong>de</strong> administrações. No entanto, são<br />
necessários estudos clínicos que confirmem a segurança e eficácia da sua utilização em<br />
gatos com DRC (Rou<strong>de</strong>bush et al., 2009).<br />
9.2.4. Tratamento da hipertensão arterial sistémica<br />
A terapêutica da hipertensão arterial sistémica é importante na doença renal, pois a<br />
hipertensão po<strong>de</strong> contribuir para a progressão da DRC e diminuir a qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> vida dos<br />
pacientes (Grauer & Atkins, 2007).<br />
O início do tratamento para a hipertensão tem sido <strong>de</strong>fendido em gatos com sinais clínicos<br />
compatíveis com lesões noutros órgãos provocadas pela hipertensão arterial, e/ou valores<br />
<strong>de</strong> pressão arterial sistólica persistentemente superiores a 160mmHg (Corta<strong>de</strong>llas, 2009b).<br />
No entanto, os benefícios renoprotectores da terapêutica anti-hipertensiva em gatos são<br />
largamente extrapolados a partir <strong>de</strong> observações em humanos e estudos experimentais<br />
noutros animais. Os potenciais benefícios da intervenção em pacientes sem sinais clínicos<br />
<strong>de</strong> hipertensão arterial incluem: a diminuição da progressão da doença renal, prolongando a<br />
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