Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
mg/kg PO SID) (Brown, 1998), e de anti-eméticos como a metoclopramida (0,2 – 0,4 mg/kg
PO TID). Para o vómito refractário, podem ser utilizados anti-eméticos de acção central
como opção de último recurso, por exemplo, a proclorperazina (0,13 mg/kg PO TID/QID) e a
clorpromazina (0,5 – 2 mg/kg PO SID/QID). O uso prolongado de anti-eméticos de acção
central não é recomendado (Senior, 2006). O sucralfato é um protector gástrico que também
pode ser útil no tratamento destes sinais em pacientes com DRC (Roudebush et al., 2009).
Se o vómito for controlado e mesmo assim o animal não ingerir alimento suficiente para
suprir as suas necessidades calóricas, pode ser necessário recorrer à colocação de um tubo
de alimentação que facilita a manutenção da ingestão calórica e da hidratação do paciente,
e a administração de medicamentos (Grauer, 2009).
9.2.3. Tratamento da anemia
Como já foi referido anteriormente, a anemia não-regenerativa observada em felinos com
DRC é o resultado de uma combinação de produção diminuída de eritropoetina, diminuição
do tempo de semi-vida dos eritrócitos, perda de sangue no tracto gastrointestinal e efeitos
das toxinas urémicas sobre a eritropoiese (Grauer, 2009).
As transfusões de concentrado de eritrócitos ou sangue completo podem estar indicadas
nos pacientes anémicos com DRC, nos quais é necessário corrigir rapidamente a anemia.
Em alguns pacientes podem realizar-se transfusões repetidas para manter o hematócrito a
longo prazo. No entanto, existem desvantagens que limitam o uso deste tratamento, como a
falta de disponibilidade, o preço dos hemoderivados, o aumento do risco de reacções às
transfusões seguintes, o risco de imunodepressão e de transmissão de agentes infecciosos
e o facto da vida das células transfundidas ser mais curta nos pacientes urémicos (Polzin et
al., 2005).
Os esteróides anabolizantes apresentam poucos benefícios, no entanto, o tratamento com
eritropoetina recombinante humana (r-HuEPO) em gatos com DRC e anemia tem sido
geralmente bem sucedido. É um tratamento extremamente dispendioso. Apesar de não
estar aprovada para uso veterinário tem sido utilizada com sucesso na dose de 100 U/Kg de
r-HuEPO/kg SC três vezes por semana (Grauer, 2009). É necessário o controlo do
hematócrito de forma frequente para ajustar a dose e intervalo entre administrações (Polzin
et al., 2005). Este intervalo é aumentado quando o hematócrito ascende a 35% em felinos.
Normalmente, uma dose de 75 – 100 U/kg uma ou duas vezes por semana é suficiente para
a manutenção. Para além disso, a suplementação de ferro é necessária durante o
tratamento devido à rápida iniciação da eritropoiese e da depleção marginal das reservas de
ferro que ocorre em animais com DRC (Grauer, 2009).
Este tratamento, juntamente com o hematócrito crescente, geralmente aumenta o apetite, o
ganho de peso, a força e melhora o bem-estar. No entanto, existe o risco de formação de
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