Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro
Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro
Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010<br />
renal isquémica, e (2) a hiper-hidratação num animal com <strong>de</strong>ficiente produção <strong>de</strong> urina<br />
(Polzin, 2009b).<br />
Os gatos que apresentam DRC agudizada necessitam <strong>de</strong> fluidoterapia endovenosa e<br />
reavaliação da azotémia após a correcção da <strong>de</strong>sidratação, para permitir a avaliação precisa<br />
da função renal (Sparkes, 2006). Isto porque, na apresentação inicial a azotémia tem uma<br />
componente pré-renal <strong>de</strong>vido a <strong>de</strong>sidratação grave. Estes pacientes po<strong>de</strong>m ainda<br />
apresentar anorexia, letargia e obstipação (DiBartola, 2009).<br />
Os felinos com DRC <strong>de</strong>vem ser tratados com fluidos cristalói<strong>de</strong>s alcalinizantes, como o<br />
Lactato <strong>de</strong> Ringer (DiBartola, 2009). Os pacientes renais azotémicos <strong>de</strong>vem receber fluidos<br />
<strong>de</strong> forma mais agressiva durante as primeiras 6 a 12 horas. Durante esse período o animal<br />
<strong>de</strong>ve ser cuidadosamente monitorizado <strong>de</strong>vido ao risco <strong>de</strong> sobrecarga <strong>de</strong> fluidos. Depois da<br />
correcção inicial da <strong>de</strong>sidratação o principal objectivo da terapia é manter a hidratação<br />
através <strong>de</strong> fluidos <strong>de</strong> manutenção e substituição das perdas contínuas, a fim <strong>de</strong> evitar o<br />
agravamento da azotémia e a hipoperfusão renal (Polzin, 2009b). É importante reavaliar o<br />
valor do hematócrito e da concentração sérica <strong>de</strong> proteínas durante a rehidratação, pois a<br />
anemia não-regenerativa frequente nestes pacientes muitas vezes apenas se torna aparente<br />
após a rehidratação (DiBartola, 2009).<br />
Durante a terapêutica a longo prazo alguns proprietários po<strong>de</strong>m ser instruídos a realizar a<br />
administração <strong>de</strong> fluidos por via subcutânea em casa (DiBartola, 2009). Geralmente é<br />
administrado Lactato <strong>de</strong> Ringer 2 a 3 vezes por semana, em doses <strong>de</strong> 75 – 100 ml/gato<br />
(Corta<strong>de</strong>llas, 2009b). A resposta à fluidoterapia subcutânea a longo prazo <strong>de</strong>ve ser<br />
monitorizada através da avaliação do estado <strong>de</strong> hidratação, sinais clínicos, hematócrito,<br />
concentrações séricas <strong>de</strong> proteínas totais, BUN, creatinina, fósforo, potássio, sódio e cloro,<br />
pressão arterial, e CO2 total (Polzin et al., 2005). Se a resposta clínica do paciente é subóptima<br />
a dose po<strong>de</strong> ser aumentada com cuidado, para evitar a sobrecarga <strong>de</strong> fluidos<br />
(Polzin, 2009d).<br />
As complicações associadas com a administração crónica <strong>de</strong> soluções electrolíticas incluem<br />
o excesso <strong>de</strong> hidratação, a hipertensão e a hipernatrémia (Corta<strong>de</strong>llas, 2009b). Por esta<br />
razão, a <strong>de</strong>cisão <strong>de</strong> iniciar a administração subcutânea <strong>de</strong> fluidos <strong>de</strong>ve tomar-se estudando<br />
cada caso cuidadosamente (Polzin et al., 2005).<br />
9.2.2. Controlo da náusea e vómito<br />
A náusea e o vómito po<strong>de</strong>m contribuir significativamente para a redução do apetite e perda<br />
<strong>de</strong> peso associadas à DRC, assim sendo, estas complicações urémicas <strong>de</strong>vem ser tratadas<br />
(Sparkes, 2007).<br />
Nestes casos é benéfico o uso <strong>de</strong> antagonistas dos receptores H2 da histamina, tais como a<br />
cimetidina (4 mg/kg PO TID/QID), a ranitidina (1 – 2 mg/kg PO BID) ou a famotidina (1<br />
59