Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

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Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010 produção de prostaglandinas pró-inflamatórias e aumenta a produção de prostaglandinas vasodilatadoras (prostaglandina E2 e da prostaglandina I2), que têm o potencial de aumentar o fluxo renal sanguíneo e a TFG. Estudos realizados em animais têm demonstrado alguns dos efeitos benéficos associados aos AGPI ómega-3, nomeadamente a diminuição do colesterol e triglicéridos, redução da proteinúria e lesões renais menos graves. Estes efeitos podem retardar a progressão da DRC. Num estudo recente efectuado em gatos com DRC, a sobrevivência dos animais alimentados com dieta modificada rica em AGPI ómega-3, foi a mais longa, sugerindo a existência de benefícios na sua incorporação na dieta destes pacientes (Schenck & Chew, 2010). 9.1.4. Anti-oxidantes e vitaminas Os animais com DRC estão mais sujeitos ao stress oxidativo provocado pelos radicais livres. Estes últimos são tóxicos para as células e influenciam negativamente a função renal. Assim, a incorporação de um complexo sinérgico de antioxidantes como, vitaminas E e C, taurina, luteína, licopeno, -caroteno, ajuda a retardar a progressão das lesões renais. Além disso, a incorporação de flavonóides permite potencializar esta protecção antioxidante, pois, além de capturarem os radicais livres, melhoram a perfusão renal através dos seus efeitos vasodilatadores (Elliott & Elliott, 2008). A suplementação de vitaminas do complexo B é extremamente importante, pois a poliúria acentuada é responsável pela perda de vitaminas hidrossolúveis pela urina (Roudebush et al., 2009). A presença de vómito e diarreia agrava ainda mais a perda destas vitaminas (Schenck & Chew, 2010). As suas necessidades exactas não estão ainda definidas para cães e gatos (Senior, 2006). 9.1.5. Energia Os requerimentos energéticos do organismo têm maior prioridade em relação ao anabolismo proteico. Nos pacientes com DRC esta regra tem ainda maior importância, pois o gato normalmente desenvolve anorexia e o seu organismo começa a utilizar as reservas proteicas musculares, produzindo maior quantidade de produtos nitrogenados que irão agravar o quadro clínico. Para que o animal não deixe de ingerir a quantidade de calorias necessárias, e tendo em conta que a ingestão pode estar diminuída, a dieta deverá ter uma maior densidade energética na forma não proteica (fornecimento calórico de 70 a 100 kcal/kg/dia) que permite reduzir o volume das refeições, e uma elevada apetência de forma a estimular o apetite do animal (Alen et al., 2000). As fontes de energia alternativas à proteína são os carbohidratos e os lípidos. Os lípidos fornecem grande quantidade de energia, aumentando a densidade calórica da ração, e 56
Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010 melhoram a palatabilidade da dieta. Nos gatos é necessário cuidado na utilização dos carbohidratos como fonte de energia, pois os níveis de amilase são inferiores aos dos cães, havendo portanto risco de induzir diarreia, que irá agravar a desidratação (Surgess, 2008). 9.1.6. Fibra A fibra fermentável surgiu recentemente no tratamento dietético da DRC. Os seus efeitos ainda não foram documentados em estudos, mas pensa-se que esta fornece uma fonte de carbohidratos para as bactérias gastrointestinais, que utilizam a ureia como fonte de nitrogénio para o seu crescimento. Assim, o aumento da massa bacteriana aumentaria a excreção fecal de nitrogénio e a concentração plasmática de ureia iria diminuir, reduzindo a urémia. Contudo, ao contrário da ureia, as principais toxinas (de tamanho médio) são demasiado grandes para atravessar a membrana celular, e como tal, as bactérias gastrointestinais parecem não ter capacidade para reduzir estas toxinas. Por outro lado, as fibras fermentáveis apresentam efeitos benéficos na modulação da saúde gastrointestinal em pacientes com DRC (Elliott & Elliott, 2008). 9.1.7. Implementação do tratamento nutricional A má nutrição é usualmente detectada por perda de peso, diminuição da concentração plasmática de albumina ou proteínas totais, anemia e evidência de perda de massa muscular. Nos pacientes com DRC esta situação resulta frequentemente de uma inadequada ingestão de alimentos. No mercado estão disponíveis alimentos especialmente formulados para estes animais, que contêm proteína, calorias e outros nutrientes em quantidade suficiente para fornecer uma ingestão adequada quando é ingerida nas porções apropriadas. Alguns gatos nos estadios III e IV da DRC recusam-se a comer a dieta voluntariamente, independentemente da palatabilidade ou do conteúdo em nutrientes. Quando a má nutrição é evidente ou suspeita a abordagem deve ser feita de forma gradual para facilitar uma ingestão adequada. O primeiro passo é garantir que causas metabólicas e outras que levam à diminuição do apetite foram corrigidas, como a desidratação, a hemorragia gastrointestinal, a acidose metabólica, a hipocalémia, a anemia e a infecção urinária (Roudebush et al., 2009). Os felinos podem desenvolver aversão à dieta se esta for introduzida em momentos de stress, como no caso da hospitalização ou alimentação forçada, por isso, o novo alimento deve ser implementado em casa, com o animal mais calmo. Nesse caso o proprietário deve ser educado acerca do importante papel do maneio nutricional no aumento do tempo de sobrevivência e qualidade de vida do seu animal. Para que o tratamento seja bem sucedido é necessário que o dono entenda os seus benefícios (Roudebush et al., 2009). 57
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