Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro
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Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010<br />
Em humanos foi <strong>de</strong>monstrado que existe também uma relação entre os <strong>de</strong>sequilíbrios dos<br />
aminoácidos neurotransmissores no cérebro (diminuição das concentrações <strong>de</strong> glutamina e<br />
GABA e aumento das concentrações <strong>de</strong> glicina, dopamina e serotonina) e a encefalopatia<br />
urémica (Polzin et al., 2005).<br />
A polimiopatia hipocalémica é observada ocasionalmente associada à DRC, principalmente<br />
em gatos. O <strong>de</strong>sequilíbrio dos níveis <strong>de</strong> potássio manifesta-se clinicamente como uma<br />
disfunção neuromuscular <strong>de</strong>vido à influência do potássio no potencial <strong>de</strong> repouso da<br />
membrana celular. A hipocalémia aumenta a magnitu<strong>de</strong> dos potenciais <strong>de</strong> repouso (por<br />
exemplo, aumenta a sua negativida<strong>de</strong>), hiperpolarizando a membrana celular e tornando-a<br />
menos sensível a estímulos excitatórios. In<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ntemente da causa, o principal sinal <strong>de</strong><br />
hipocalémia é a fraqueza muscular generalizada. Na polimiopatia hipocalémica a fraqueza<br />
muscular e dor manifestam-se clinicamente pela ventroflexão e rigi<strong>de</strong>z cervical, e marcha<br />
rígida e forçada. Po<strong>de</strong>m também surgir perturbações ligeiras do ritmo cardíaco. A creatininaquinase<br />
sérica e outras enzimas <strong>de</strong> activida<strong>de</strong> muscular po<strong>de</strong>m estar aumentadas, e em<br />
casos mais graves po<strong>de</strong> mesmo ocorrer rabdomiólise (Polzin et al., 2005).<br />
9. Tratamento da Doença Renal Crónica<br />
O plano <strong>de</strong> tratamento da DRC <strong>de</strong>ve ser <strong>de</strong>lineado individualmente face a cada paciente, <strong>de</strong><br />
acordo com o diagnóstico efectuado, estadio da DRC, complicações e factores <strong>de</strong> risco<br />
existentes (Polzin et al., 2005).<br />
O tratamento específico dirigido à causa primária não elimina as lesões renais nesta<br />
doença, pois são irreversíveis, mas permite abrandar a sua evolução. Na maioria dos casos<br />
o tratamento específico não é realizável, pois não é possível chegar ao diagnóstico da causa<br />
(Polzin et al., 2005).<br />
O tratamento utilizado para limitar a perda progressiva da função renal e corrigir ou controlar<br />
as complicações <strong>de</strong>senvolvidas na DRC <strong>de</strong>nomina-se tratamento médico conservador. Este<br />
consiste num tratamento sintomático e <strong>de</strong> apoio no controlo dos equilíbrios hidroelectrolítico,<br />
ácido-base, endócrino e nutricional (Polzin et al., 2005).<br />
Os objectivos <strong>de</strong>ste tratamento incluem: (1) melhorar os sinais clínicos <strong>de</strong> urémia, (2) reduzir<br />
as alterações associadas aos <strong>de</strong>sequilíbrios <strong>de</strong> electrólitos, vitaminas e minerais, (3)<br />
fornecer nutrição a<strong>de</strong>quada tendo em conta as necessida<strong>de</strong>s em proteínas, minerais e<br />
energia, e (4) abrandar a progressão da DRC. Para que este tratamento seja efectivo <strong>de</strong>ve<br />
ser planeado tendo em conta as necessida<strong>de</strong>s do animal, baseando-se nas alterações<br />
clínicas e laboratoriais, e <strong>de</strong>ve ser modificado sempre que necessário <strong>de</strong> acordo com a<br />
resposta do felino ao tratamento (Polzin et al., 2005).<br />
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