Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro
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Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010<br />
8. Complicações sistémicas da Doença Renal Crónica<br />
8.1. Urémia<br />
A urémia ou síndrome urémica <strong>de</strong>fine-se como (1) uma quantida<strong>de</strong> anormalmente elevada<br />
<strong>de</strong> componentes da urina no sangue causada por uma nefropatia generalizada primária e (2)<br />
a síndrome tóxica multissistémica que surge como resultado duma função renal anormal e<br />
para a qual convergem todas as doenças renais generalizadas e progressivas (Polzin et al.,<br />
2005). In<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ntemente da causa, esta síndrome afecta com frequência os gatos com<br />
DRC e produz um conjunto <strong>de</strong> sinais clínicos e alterações laboratoriais. Muitos <strong>de</strong>stes sinais<br />
são inespecíficos, incluindo <strong>de</strong>pressão, letargia, fraqueza, se<strong>de</strong>ntarismo, falta <strong>de</strong> interacção<br />
social e perda <strong>de</strong> peso. Outros envolvem principalmente o tracto gastrointestinal, que<br />
incluem inapetência, vómitos e diarreia (Brown, 1998).<br />
O termo urémia foi adaptado originalmente <strong>de</strong>vido à suposição <strong>de</strong> que todas as alterações<br />
são resultado apenas da retenção no sangue dos produtos finais do metabolismo que<br />
normalmente se excretam na urina. No entanto, a urémia não implica apenas uma <strong>de</strong>ficiente<br />
excreção renal. Também se encontram afectadas as funções metabólicas e endócrinas que<br />
normalmente são realizadas pelo rim, levando a anemia, <strong>de</strong>snutrição, alteração do<br />
metabolismo dos carbohidratos, lípidos e proteínas, uso <strong>de</strong>ficiente da energia,<br />
imuno<strong>de</strong>ficiência e alterações ósseas <strong>de</strong> origem metabólica (Polzin et al., 2005).<br />
A ureia é um dos compostos retidos controversos, que durante algum tempo se pensou ser<br />
a principal responsável pela urémia. No entanto, actualmente sugere-se que a ureia não<br />
seja muito importante no <strong>de</strong>senvolvimento da toxicida<strong>de</strong> urémica, embora contribua para<br />
algumas anomalias clínicas, como a anorexia, vómitos e mal-estar. Na DRC numerosos<br />
compostos nitrogenados, moléculas médias, são retidos, e parecem contribuir para a<br />
morbilida<strong>de</strong> e mortalida<strong>de</strong> dos pacientes urémicos (Polzin et al., 2005). Um <strong>de</strong>stes<br />
compostos envolvidos na síndrome urémica é a PTH cujas concentrações séricas elevadas<br />
têm sido associadas a uma varieda<strong>de</strong> <strong>de</strong> alterações fisiológicas (Ross et al., 2006).<br />
8.2. Alteração da capacida<strong>de</strong> <strong>de</strong> concentrar urina, poliúria, polidipsia e nictúria<br />
Entre as manifestações clínicas mais frequentes e precoces da DRC encontra-se a PU/PD<br />
e, por vezes, a nictúria <strong>de</strong>vido à diminuição da capacida<strong>de</strong> renal <strong>de</strong> concentrar a urina. A<br />
polidipsia foi o sinal clínico que se observou com mais frequência num estudo realizado em<br />
80 gatos com DRC. É necessário ter em conta que os proprietários <strong>de</strong>stes pacientes<br />
reconhecem melhor a polidipsia que a poliúria (Polzin et al., 2005).<br />
A diminuição da capacida<strong>de</strong> <strong>de</strong> concentração urinária e a poliúria resultam <strong>de</strong> vários<br />
factores, como o aumento da carga <strong>de</strong> solutos para os nefrónios funcionais (diurese <strong>de</strong><br />
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