Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
8. Complicações sistémicas da Doença Renal Crónica
8.1. Urémia
A urémia ou síndrome urémica define-se como (1) uma quantidade anormalmente elevada
de componentes da urina no sangue causada por uma nefropatia generalizada primária e (2)
a síndrome tóxica multissistémica que surge como resultado duma função renal anormal e
para a qual convergem todas as doenças renais generalizadas e progressivas (Polzin et al.,
2005). Independentemente da causa, esta síndrome afecta com frequência os gatos com
DRC e produz um conjunto de sinais clínicos e alterações laboratoriais. Muitos destes sinais
são inespecíficos, incluindo depressão, letargia, fraqueza, sedentarismo, falta de interacção
social e perda de peso. Outros envolvem principalmente o tracto gastrointestinal, que
incluem inapetência, vómitos e diarreia (Brown, 1998).
O termo urémia foi adaptado originalmente devido à suposição de que todas as alterações
são resultado apenas da retenção no sangue dos produtos finais do metabolismo que
normalmente se excretam na urina. No entanto, a urémia não implica apenas uma deficiente
excreção renal. Também se encontram afectadas as funções metabólicas e endócrinas que
normalmente são realizadas pelo rim, levando a anemia, desnutrição, alteração do
metabolismo dos carbohidratos, lípidos e proteínas, uso deficiente da energia,
imunodeficiência e alterações ósseas de origem metabólica (Polzin et al., 2005).
A ureia é um dos compostos retidos controversos, que durante algum tempo se pensou ser
a principal responsável pela urémia. No entanto, actualmente sugere-se que a ureia não
seja muito importante no desenvolvimento da toxicidade urémica, embora contribua para
algumas anomalias clínicas, como a anorexia, vómitos e mal-estar. Na DRC numerosos
compostos nitrogenados, moléculas médias, são retidos, e parecem contribuir para a
morbilidade e mortalidade dos pacientes urémicos (Polzin et al., 2005). Um destes
compostos envolvidos na síndrome urémica é a PTH cujas concentrações séricas elevadas
têm sido associadas a uma variedade de alterações fisiológicas (Ross et al., 2006).
8.2. Alteração da capacidade de concentrar urina, poliúria, polidipsia e nictúria
Entre as manifestações clínicas mais frequentes e precoces da DRC encontra-se a PU/PD
e, por vezes, a nictúria devido à diminuição da capacidade renal de concentrar a urina. A
polidipsia foi o sinal clínico que se observou com mais frequência num estudo realizado em
80 gatos com DRC. É necessário ter em conta que os proprietários destes pacientes
reconhecem melhor a polidipsia que a poliúria (Polzin et al., 2005).
A diminuição da capacidade de concentração urinária e a poliúria resultam de vários
factores, como o aumento da carga de solutos para os nefrónios funcionais (diurese de
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