Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
avaliada separadamente, e depois a sequência destas fases deve ser comparada (Heuter,
2005).
Embora a urografia de excreção geralmente seja uma técnica segura, pode surgir
diminuição da TFG durante vários dias após a sua realização (DiBartola, 2005).
Para além da desidratação, a urografia está contra-indicada em casos de anúria e de
hipersensibilidade aos meios iodados de contraste (Larson, 2009).
7.3.2. Ecografia renal
A ecografia renal é uma técnica de imagem não invasiva que não depende da função renal,
não apresenta efeitos adversos conhecidos sobre o paciente e permite descrever a
arquitectura renal interna (DiBartola, 2005). É útil para avaliar alterações detectadas no
exame físico (por exemplo, tamanho ou forma anormais do rim), nos resultados
clinicopatológicos (por exemplo, azotémia ou proteinúria) ou nas radiografias (por exemplo,
tamanho, forma, opacidade anormais, ou não visualização de um rim) (Grauer, 2009).
O colagénio e a gordura proporcionam contraste entre as várias estruturas. Normalmente, a
medula renal é hipoecogénica em relação ao córtex. Nos gatos normais este facto atribui-se
a variações na quantidade de lípidos das células tubulares proximais (DiBartola, 2005).
Em humanos as alterações renais difusas são divididas nas que causam um aumento da
ecogenicidade com aumento da definição cortico-medular, e nas que resultam na sua
diminuição. A hipoecogenicidade cortical é mais difícil de detectar e presumivelmente resulta
do edema associado a doenças agudas. No entanto, também se verifica um aumento da
ecogenicidade devido a edema nas doenças renais agudas em humanos, possivelmente
devido ao aumento das interfaces dos tecidos. Dependendo da situação, qualquer uma
destas alterações pode ser considerada normal (DiBartola, 2005).
Não existem achados específicos no estudo ecográfico que ajudem a distinguir as várias
doenças entre si. A história pode orientar o diagnóstico, mas normalmente é necessário
recorrer a biópsia renal para confirmá-lo (DiBartola, 2005).
A presença de uma banda medular hiperecóica sugere alteração renal, mas esta mesma
imagem pode encontrar-se numa grande variedade de doenças, e também foi observada em
felinos clinicamente normais (DiBartola, 2005).
A hiperecogenicidade cortical deve ser julgada subjectivamente e por comparação com a
ecogenicidade do fígado e do baço. Normalmente o rim é hipoecogénico em relação a estes
dois órgãos (DiBartola, 2005). No gato está descrito o aumento da ecogenicidade do córtex
renal com preservação da definição cortico-medular em casos de nefrite glomerular e
intersticial, linfossarcoma renal difuso, metástases de carcinoma das células escamosas e
PIF. No entanto, em gatos normais a hiperecogenicidade cortical pode verificar-se devido à
presença de vacúolos lipídicos no epitélio do túbulo contornado proximal do córtex renal, ou
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