Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro
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Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010<br />
d. Determinação da Microalbuminúria<br />
O termo microalbuminúria (MA) consiste na presença <strong>de</strong> concentrações anormais <strong>de</strong><br />
albumina na urina, mas <strong>de</strong>masiado baixas para serem <strong>de</strong>tectadas pelos convencionais<br />
testes rápidos <strong>de</strong> bioquímica urinária (Syme, 2009).<br />
A MA po<strong>de</strong> ser usada como marcador <strong>de</strong> (1) hipertensão capilar glomerular, (2) doença da<br />
membrana basal glomerular (aumento da permeabilida<strong>de</strong> à albumina ou a perda <strong>de</strong><br />
selectivida<strong>de</strong> da membrana), (3) disfunção tubular proximal (<strong>de</strong>ficiência na capacida<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
reabsorver proteínas filtradas) ou (4) uma combinação <strong>de</strong>stas (Elliott & Brown, 2004). A<br />
<strong>de</strong>terminação da MA <strong>de</strong>ve ser consi<strong>de</strong>rada quando (1) as avaliações convencionais <strong>de</strong><br />
proteinúria são negativas em animais com doenças crónicas, que po<strong>de</strong>m ser complicadas<br />
por nefropatia com proteinúria (por exemplo, lúpus eritematoso sistémico), (2) no exame <strong>de</strong><br />
rotina <strong>de</strong> gatos aparentemente saudáveis com ida<strong>de</strong> igual ou superior a 8 anos, (3) em<br />
animais com suspeita ou confirmação <strong>de</strong> hipertensão arterial sistémica, e (4) na selecção <strong>de</strong><br />
animais para <strong>de</strong>tectar uma possível doença renal hereditária o mais precocemente possível<br />
(Brown, 2005). Em humanos a presença <strong>de</strong> MA foi <strong>de</strong>monstrada como um indicador<br />
prognóstico preciso <strong>de</strong> doença renal com hipertensão sistémica e diabetes mellitus (Grauer,<br />
2009). Para além disso, é consi<strong>de</strong>rada um factor <strong>de</strong> risco <strong>de</strong> morte por doença<br />
cardiovascular e <strong>de</strong> <strong>de</strong>senvolvimento <strong>de</strong> enfarte do miocárdio e aci<strong>de</strong>nte vascular cerebral<br />
(AVC) em humanos com DRC (Brown, 2005).<br />
Em <strong>Medicina</strong> <strong>Veterinária</strong> não existe um valor universalmente aceite para <strong>de</strong>finir a MA, pois<br />
os valores ten<strong>de</strong>m a variar entre estudos (Syme, 2009). Contudo, a MA é geralmente aceite<br />
como uma concentração <strong>de</strong> albumina na urina entre 1,0 e 30 mg/dl (Grauer, 2009).<br />
A estrutura da albumina é diferente entre espécies, por esta razão os testes para <strong>de</strong>tecção<br />
da MA são específicos para a espécie em questão. Imuno-ensaios semi-quantitativos e<br />
quantitativos para a <strong>de</strong>tecção <strong>de</strong> MA felina têm sido <strong>de</strong>senvolvidos recentemente para uso<br />
na prática clínica (Elliott & Brown, 2004), utilizando anticorpos anti-albumina. Estes testes<br />
são muito sensíveis e específicos e <strong>de</strong>tectam apenas a albumina (Lees, 2006). Incluem<br />
métodos <strong>de</strong> ELISA que provi<strong>de</strong>nciam uma quantificação muito precisa da albumina,<br />
enquanto o teste semi-quantitativo consiste primeiramente na diluição da urina até uma DUE<br />
<strong>de</strong> 1010, o dispositivo <strong>de</strong> teste é mergulhado na urina e o resultado é obtido sob a forma <strong>de</strong><br />
bandas colorimétricas <strong>de</strong> intensida<strong>de</strong> correspon<strong>de</strong>nte à concentração da albumina na<br />
amostra <strong>de</strong> urina (Syme, 2009).<br />
A medição da albumina na urina dos felinos po<strong>de</strong> ser útil para <strong>de</strong>terminar a presença <strong>de</strong><br />
doença renal significativa numa fase precoce. Além disso, a hipertensão arterial sistémica é<br />
um problema relativamente comum em gatos com DRC e a MA po<strong>de</strong> ser um reflexo da<br />
pressão arterial cronicamente elevada (Elliott & Brown, 2004).<br />
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