Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
d. Determinação da Microalbuminúria
O termo microalbuminúria (MA) consiste na presença de concentrações anormais de
albumina na urina, mas demasiado baixas para serem detectadas pelos convencionais
testes rápidos de bioquímica urinária (Syme, 2009).
A MA pode ser usada como marcador de (1) hipertensão capilar glomerular, (2) doença da
membrana basal glomerular (aumento da permeabilidade à albumina ou a perda de
selectividade da membrana), (3) disfunção tubular proximal (deficiência na capacidade de
reabsorver proteínas filtradas) ou (4) uma combinação destas (Elliott & Brown, 2004). A
determinação da MA deve ser considerada quando (1) as avaliações convencionais de
proteinúria são negativas em animais com doenças crónicas, que podem ser complicadas
por nefropatia com proteinúria (por exemplo, lúpus eritematoso sistémico), (2) no exame de
rotina de gatos aparentemente saudáveis com idade igual ou superior a 8 anos, (3) em
animais com suspeita ou confirmação de hipertensão arterial sistémica, e (4) na selecção de
animais para detectar uma possível doença renal hereditária o mais precocemente possível
(Brown, 2005). Em humanos a presença de MA foi demonstrada como um indicador
prognóstico preciso de doença renal com hipertensão sistémica e diabetes mellitus (Grauer,
2009). Para além disso, é considerada um factor de risco de morte por doença
cardiovascular e de desenvolvimento de enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral
(AVC) em humanos com DRC (Brown, 2005).
Em Medicina Veterinária não existe um valor universalmente aceite para definir a MA, pois
os valores tendem a variar entre estudos (Syme, 2009). Contudo, a MA é geralmente aceite
como uma concentração de albumina na urina entre 1,0 e 30 mg/dl (Grauer, 2009).
A estrutura da albumina é diferente entre espécies, por esta razão os testes para detecção
da MA são específicos para a espécie em questão. Imuno-ensaios semi-quantitativos e
quantitativos para a detecção de MA felina têm sido desenvolvidos recentemente para uso
na prática clínica (Elliott & Brown, 2004), utilizando anticorpos anti-albumina. Estes testes
são muito sensíveis e específicos e detectam apenas a albumina (Lees, 2006). Incluem
métodos de ELISA que providenciam uma quantificação muito precisa da albumina,
enquanto o teste semi-quantitativo consiste primeiramente na diluição da urina até uma DUE
de 1010, o dispositivo de teste é mergulhado na urina e o resultado é obtido sob a forma de
bandas colorimétricas de intensidade correspondente à concentração da albumina na
amostra de urina (Syme, 2009).
A medição da albumina na urina dos felinos pode ser útil para determinar a presença de
doença renal significativa numa fase precoce. Além disso, a hipertensão arterial sistémica é
um problema relativamente comum em gatos com DRC e a MA pode ser um reflexo da
pressão arterial cronicamente elevada (Elliott & Brown, 2004).
36