Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
inflamação do tracto urinário inferior e/ou hemorragia. Portanto, a proteinúria também deve
ser avaliada em relação às alterações do sedimento urinário que são compatíveis com
inflamação ou hemorragia (Grauer, 2009).
c. Rácio proteína/creatinina urinário
Esta técnica permite a quantificação exacta da perda de proteína pela urina. A sua
determinação é aconselhada nos casos em que o teste rápido de bioquímica urinária ou o
de ASS indiquem proteinúria significativa tendo em conta a DUE e com um exame de
sedimento urinário normal, ou seja, nos casos em que existe a suspeita de proteinúria renal.
Esta quantificação é importante para avaliar a gravidade da lesão renal, a resposta ao
tratamento e a progressão da doença (Grauer, 2009).
O gold standard para avaliar a perda de proteína na urina consiste na recolha urinária
durante um período de 24 horas, medir o seu volume e a concentração de proteínas com
precisão, e calcular a quantidade de proteína perdida (mg de proteína na urina/kg) nesse
período de tempo. Esta técnica é utilizada apenas no contexto de investigação, porque as
instalações que permitem a recolha de urina por um período de 24 horas normalmente não
estão disponíveis na prática clínica. A medição do rácio UPC é usada na prática veterinária
como uma alternativa para a medição da excreção de proteína na urina de 24 horas (Elliott
& Brown, 2004). O rácio UPC representa as variações da quantidade de proteína no volume
de urina, por meio da concentração de creatinina (Reine & Langston, 2005). Isto porque, a
creatinina é considerada um bom indicador de estimativa da TFG, logo, a concentração
urinária de creatinina é proporcional à concentração total de soluto na urina. Sendo assim, a
quantidade de proteína perdida pode ser quantificada, eliminando-se a interferência do
volume de urina (Castro et al., 2008).
Vários estudos demonstraram que a excreção normal de proteína urinária em gatos é
inferior a 10 – 20 mg/kg/24 horas (Grauer, 2009).
Antes ou durante a determinação do rácio, deve ser realizada uma urianálise completa, pois
pode detectar a presença de hematúria ou piúria indicativas de proteinúria não-glomerular.
Quando existe evidência de inflamação ou hemorragia, a quantificação da proteinúria deve
ser repetida após a terapêutica bem sucedida da doença inflamatória. Esta técnica não deve
ser utilizada com o objectivo de diferenciar a proteinúria glomerular da proteinúria associada
à inflamação do tracto urinário inferior ou hemorragia (Grauer, 2009).
Vários estudos dão conta que aproximadamente um terço dos gatos com DRC são
considerados proteinúricos, segundo os critérios estabelecidos pela IRIS (rácio UPC >0,4)
(Castro et al., 2008).
O rácio UPC deve ser monitorizado de modo a acompanhar a resposta ao tratamento
quando estão indicadas intervenções terapêuticas (Lees et al., 2005).
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