Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro
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Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010<br />
regulado pela PTH. Assim, a concentração plasmática <strong>de</strong> fósforo aumenta à medida que a<br />
TFG diminui, a menos que a ingestão <strong>de</strong> fósforo seja alterada (Elliott & Brown, 2004).<br />
Geralmente, os aumentos significativos da concentração plasmática <strong>de</strong> fósforo em animais<br />
com DRC, só se reflectem quando a concentração plasmática <strong>de</strong> creatinina está acima dos<br />
valores <strong>de</strong> referência. Alterações na ingestão <strong>de</strong> fósforo na dieta e o aumento<br />
compensatório na concentração <strong>de</strong> PTH plasmática po<strong>de</strong>m provocar variações nessa<br />
situação (Elliott & Brown, 2004).<br />
A concentração plasmática <strong>de</strong> fósforo é superior em animais jovens, mas os valores <strong>de</strong><br />
referência <strong>de</strong> muitos laboratórios abrangem adultos e animais em crescimento, o que po<strong>de</strong><br />
dificultar a <strong>de</strong>tecção precoce do aumento <strong>de</strong> fósforo sérico acima do normal (Kid<strong>de</strong>r & Chew,<br />
2009).<br />
Cerca <strong>de</strong> um terço do fósforo extracelular é inorgânico, a maioria do qual se encontra livre.<br />
Frequentemente é este fósforo que é quantificado no soro pelos laboratórios clínicos (Kid<strong>de</strong>r<br />
& Chew, 2009).<br />
7.2.1.4. Cálcio<br />
A medição da concentração plasmática <strong>de</strong> cálcio total <strong>de</strong>ve estar incluída nas análises<br />
bioquímicas <strong>de</strong> rotina, particularmente em animais que apresentam sinais <strong>de</strong> PU/PD. Em<br />
animais com DRC a concentração plasmática <strong>de</strong> cálcio total está usualmente <strong>de</strong>ntro dos<br />
valores <strong>de</strong> referência, mas a distribuição das três formas plasmáticas existentes <strong>de</strong> cálcio<br />
sofre drásticas alterações. Estas três formas compreen<strong>de</strong>m o cálcio ionizado (50% do cálcio<br />
total), o cálcio ligado a proteínas transportadoras, predominantemente a albumina (40%), e<br />
os complexos <strong>de</strong> iões cálcio com pequenos aniões, como o lactato, o citrato, o bicarbonato e<br />
o fosfato (10%). As potenciais alterações no equilíbrio ácido-base <strong>de</strong>stes pacientes afectará<br />
a ligação do cálcio à albumina. Na acidose esta ligação é diminuída, levando ao<br />
consequente aumento das outras duas formas <strong>de</strong> cálcio (Elliott & Brown, 2004).<br />
A concentração plasmática <strong>de</strong> cálcio total po<strong>de</strong> estar diminuída, normal ou elevada em gatos<br />
com DRC. As alterações na quantida<strong>de</strong> <strong>de</strong> complexos <strong>de</strong> cálcio permitem fazer uma<br />
previsão da concentração sérica <strong>de</strong> cálcio ionizado, mas frequentemente um aumento nos<br />
complexos <strong>de</strong> cálcio resulta numa concentração sérica <strong>de</strong> cálcio total normal apesar da<br />
diminuição do cálcio ionizado (DiBartola, 2009). Num estudo realizado por Barber e Elliott<br />
(1998) para a avaliação da homeostase do cálcio em felinos com DRC, verificou-se através<br />
da medição do cálcio plasmático total que 21% dos gatos apresentavam hipercalcémia e 8%<br />
hipocalcémia. Pelo contrário, 6% dos gatos apresentavam concentrações <strong>de</strong> cálcio ionizado<br />
elevadas em comparação com 26% com valores baixos. Esta concentração plasmática <strong>de</strong><br />
cálcio ionizado diminuída apenas foi <strong>de</strong>tectada em animais com DRC avançada (Barber &<br />
Elliott, 1998). A concentração sérica <strong>de</strong> calcitriol está diminuída nos pacientes com DRC<br />
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