Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
A TFG está directamente relacionada com o número de nefrónios funcionais, logo, a sua
quantificação é considerada o melhor método de avaliação da função renal. As substâncias
que são excretadas pelo organismo apenas por via renal podem ser utilizadas para medir a
TFG, medindo a taxa de aparecimento da substância na urina (clearance urinária) ou a sua
taxa de desaparecimento do plasma (clearance plasmática). As características da
substância ideal incluem a ausência de metabolismo sistémico, livre filtração através do
glomérulo e ausência de secreção ou reabsorção da substância através dos túbulos renais
(Kerl & Cook, 2005).
Se a taxa de produção de uma substância no organismo é estável e a taxa de excreção é
dependente principalmente da TFG, a simples medição da concentração plasmática dessa
substância irá fornecer indicação da TFG. À medida que a TFG diminui, a concentração
plasmática da substância irá aumentar (Elliott & Brown, 2004).
Como foi referido anteriormente, a depuração urinária da inulina tem sido considerada o gold
standard para a determinação da TFG, tanto em humanos como no cão e no gato (Heine,
2008), pois não é produzida pelo organismo, é livremente filtrada pelos glomérulos e não é
reabsorvida nem segregada pelas células tubulares renais (Verlander, 2009). A sua medição
é realizada através da infusão por via endovenosa de uma solução contendo inulina, para
produzir uma concentração plasmática estável e, em seguida, são realizadas colheitas de
urina a intervalos de tempo definidos para determinar a clearence urinária. Este método é
utilizado apenas para fins de investigação (Elliott & Brown, 2004), devido à sua limitada
disponibilidade comercial (Kerl & Cook, 2005).
Uma série de substâncias marcadoras têm sido estudadas como ferramentas clínicas para a
medição da TFG. Estas incluem a creatinina, o iohexol e o 99m Tc-DPTA (Elliott & Brown,
2004). Todos estes métodos apresentam vantagens e desvantagens, sendo que a principal
vantagem da creatinina é que esta pode ser facilmente analisada na prática clínica,
enquanto o iohexol apresenta um tempo de excreção de apenas 1 /3 em relação à creatinina,
sendo considerado o teste mais rápido e preciso para medir a função renal. Estes dois
métodos podem ser considerados complementares (Heine, 2008). A clearence do 99m Tc-
DPTA pode ser mensurada por cintigrafia, que é um método não invasivo e que fornece
resultados confiáveis. Esta técnica é considerada menos morosa que os métodos
convencionais de determinação da TFG, não exige a recolha de urina e, ao contrário dos
restantes métodos utilizados, pode medir a função renal individual. As principais
desvantagens desta técnica incluem o uso de isótopos radioactivos, isolamento de curta
duração do paciente na sequência do estudo, e a necessidade de equipamentos
especializados e competências (Kerl & Cook, 2005).
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