Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

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Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010 6.1.2. Pressão arterial A doença renal pode afectar a regulação da pressão arterial conduzindo ao desenvolvimento de hipertensão. Esta pode ser prejudicial para os rins e também pode danificar órgãos-alvo, como o coração (hipertrofia ventricular esquerda), o olho (hifema, retinopatia hipertensiva) e o cérebro (apatia, letargia, convulsões), levando a sinais extra-renais e morbilidade (Elliott & Watson, 2010). A IRIS recomenda a medição da pressão arterial em todos os pacientes com DRC. A maior disponibilidade de técnicas de medição indirecta da pressão arterial na prática veterinária torna esta variável de fácil avaliação. Diversos métodos estão disponíveis para a determinação deste parâmetro, não existindo ainda uma abordagem padronizada. No entanto, seria importante para os profissionais a padronização das técnicas que utilizam na sua prática (Elliott & Watson, 2010). Também ainda não existe acordo geral quanto aos valores de pressão arterial considerados elevados nos animais. É provável que com mais estudos os intervalos de referência actualmente utilizados sejam alterados (Polzin et al., 2005). O sub-estadiamento com base na pressão arterial tem em conta a sua medição e a presença ou ausência de lesões nos órgãos-alvo, como se verifica na tabela 2 (Elliott & Watson, 2010). Os pacientes são classificados como hipertensos quando a pressão arterial sistólica é superior a 160 mmHg. A hipertensão no limite caracteriza-se por pressão arterial sistólica entre 140 e 160 mmHg. Os pacientes são considerados sem hipertensão (NH) quando a sua pressão arterial sistólica é inferior a 140 mmHg (Grauer, 2009). Se não se determina a pressão arterial, diz-se que o paciente apresenta hipertensão não determinada (HND) (Polzin et al., 2005). Tal como é realizado para a documentação da proteinúria, a persistência da pressão arterial e dos riscos devem basear-se em múltiplas determinações (de preferência, várias visitas do paciente à clínica em diferentes dias, mas aceitável se for feita durante a mesma visita com pelo menos 2 horas entre determinações). Para estas medições os pacientes devem estar num ambiente calmo. A persistência deve ser avaliada em dois meses nos pacientes com risco moderado, ou em uma a duas semanas se existe risco elevado (IRIS, 2009a). No entanto, se estão presentes lesões nos órgãos-alvo, a demonstração da persistência da pressão arterial não é necessária e o tratamento deve ser instituído rapidamente. Se não existem evidências de lesões em órgãos extra-renais, deve ser realizada uma monitorização dependente da percepção do risco de desenvolvimento de tais alterações (Elliott & Watson, 2010). 20
Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010 Tabela 2: Sub-estadiamento baseado nos valores da pressão arterial em felinos. (adaptado de IRIS, 2009a). Pressão arterial sistólica (mmHg) Pressão arterial diastólica (mmHg) 21 Sub-estadio Pressão arterial
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