Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
6.1.2. Pressão arterial
A doença renal pode afectar a regulação da pressão arterial conduzindo ao desenvolvimento
de hipertensão. Esta pode ser prejudicial para os rins e também pode danificar órgãos-alvo,
como o coração (hipertrofia ventricular esquerda), o olho (hifema, retinopatia hipertensiva) e
o cérebro (apatia, letargia, convulsões), levando a sinais extra-renais e morbilidade (Elliott &
Watson, 2010).
A IRIS recomenda a medição da pressão arterial em todos os pacientes com DRC. A maior
disponibilidade de técnicas de medição indirecta da pressão arterial na prática veterinária
torna esta variável de fácil avaliação. Diversos métodos estão disponíveis para a
determinação deste parâmetro, não existindo ainda uma abordagem padronizada. No
entanto, seria importante para os profissionais a padronização das técnicas que utilizam na
sua prática (Elliott & Watson, 2010). Também ainda não existe acordo geral quanto aos
valores de pressão arterial considerados elevados nos animais. É provável que com mais
estudos os intervalos de referência actualmente utilizados sejam alterados (Polzin et al.,
2005).
O sub-estadiamento com base na pressão arterial tem em conta a sua medição e a
presença ou ausência de lesões nos órgãos-alvo, como se verifica na tabela 2 (Elliott &
Watson, 2010).
Os pacientes são classificados como hipertensos quando a pressão arterial sistólica é
superior a 160 mmHg. A hipertensão no limite caracteriza-se por pressão arterial sistólica
entre 140 e 160 mmHg. Os pacientes são considerados sem hipertensão (NH) quando a sua
pressão arterial sistólica é inferior a 140 mmHg (Grauer, 2009). Se não se determina a
pressão arterial, diz-se que o paciente apresenta hipertensão não determinada (HND)
(Polzin et al., 2005).
Tal como é realizado para a documentação da proteinúria, a persistência da pressão arterial
e dos riscos devem basear-se em múltiplas determinações (de preferência, várias visitas do
paciente à clínica em diferentes dias, mas aceitável se for feita durante a mesma visita com
pelo menos 2 horas entre determinações). Para estas medições os pacientes devem estar
num ambiente calmo. A persistência deve ser avaliada em dois meses nos pacientes com
risco moderado, ou em uma a duas semanas se existe risco elevado (IRIS, 2009a). No
entanto, se estão presentes lesões nos órgãos-alvo, a demonstração da persistência da
pressão arterial não é necessária e o tratamento deve ser instituído rapidamente. Se não
existem evidências de lesões em órgãos extra-renais, deve ser realizada uma monitorização
dependente da percepção do risco de desenvolvimento de tais alterações (Elliott & Watson,
2010).
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