Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
sobrecarregam a capacidade de reabsorção a nível do túbulo proximal. Exemplos incluem a
produção de imunoglobulinas de cadeias leves (proteínas Bence Jones) por células
plasmáticas neoplásicas, e a libertação de hemoglobina dos eritrócitos danificados que
excede a capacidade de ligação da haptoglobina (Grauer, 2001).
A proteinúria patológica de origem urinária pode surgir a partir de fonte renal ou não renal. A
proteinúria não renal é mais frequentemente associada a inflamação do tracto urinário
inferior ou hemorragia. As alterações no sedimento urinário geralmente reflectem a causa
subjacente (por exemplo, urolitíase, neoplasia, trauma ou cistite bacteriana) (Grauer, 2001).
Por outro lado, a proteinúria renal é geralmente causada por lesão glomerular e, mais
raramente, por lesão tubular. Esta é frequentemente de baixa magnitude mas persistente.
Estes dois tipos de proteinúria renal nem sempre se poderão distinguir por meio de testes
convencionais, a menos que o aumento da magnitude da proteinúria seja suficiente (UPC
,0) para excluir a proteinúria patológica tubular renal (Lees et al., 2005). Situações como
glomerulonefrite e amiloidose alteram a permeabilidade selectiva dos capilares glomerulares
e, frequentemente resultam em proteinúria superior a 50 mg/kg/24h e UPC superior a 3,0
(Grauer, 2001).
A proteinúria persistente com sedimento urinário normal ou acompanhado da formação de
cristais de hialina é fortemente sugestiva de doença glomerular (Grauer, 2001).
Para a realização do sub-estadiamento, idealmente a proteinúria deve ser persistente, pois é
considerada mais significativa que a proteinúria transitória. Esta é demonstrada pela
presença de proteinúria em pelo menos três amostras de urina colhidas ao longo de um
período mínimo de duas semanas (Elliott & Watson, 2010).
Para os animais proteinúricos ou proteinúricos no limite a importância do resultado depende
do estadio da DRC em que se encontram. Assim, a presença de proteinúria é mais
significativa no estadio III que no estadio I, pois a carga de proteína filtrada diminui com a
redução na massa renal funcional (Elliott & Watson, 2010). A proteinúria pode diminuir à
medida que se agrava a perda da função renal e, por isso, pode ser menos frequente em
animais nos estadios mais avançados (Polzin et al., 2005).
Os pacientes não proteinúricos ou com proteinúria no limite podem ser classificados como
microalbuminúricos no teste ERD TM (teste rápido para detecção da albumina) (IRIS, 2009a).
No entanto, ainda não foi determinada a função da microalbuminúria (MA) neste esquema
de classificação (Polzin et al., 2005).
Os pacientes com proteinúria no limite devem reavaliar-se após dois meses para serem reclassificados
apropriadamente. A classificação pode mudar devido ao curso natural da
doença ou em resposta ao tratamento (Polzin et al., 2005), devendo portanto ser
monitorizada regularmente por medição do rácio UPC (IRIS, 2009a).
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