Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

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Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010 marcada ou hipertensão sistémica devido à DRC podem ter sinais clínicos relacionados com estes aspectos da doença. A função renal geralmente é estável durante um período prolongado nos gatos sem proteinúria e sem hipertensão com DRC em estadios I (creatinina sérica 5,0 mg/dl) da DRC. Esta fase também se denomina falha renal crónica e com frequência associa-se a sinais clínicos que surgem como consequência da perda da função renal. O diagnóstico e as iniciativas terapêuticas, nesta fase, são semelhantes ao estadio III, com a adição do tratamento delineado para prevenir ou melhorar os sinais clínicos de urémia (Polzin et al., 2005). No Projecto Epidemiológico da IRIS foi possível classificar os 789 felinos em estudo em relação ao estadio da DRC, utilizando os algoritmos de classificação da doença renal, propostos pela IRIS (aw 2, 3 e 4). Verificou-se que 33,3% dos felinos estavam no estadio I, 37,2% no estadio II, 15,4% no estadio III e os restantes 14,1% no estadio IV. A maior parte destes animais (70,5%) encontrava-se nos estadios I e II da doença (IRIS, 2004). Recentemente foi incluído neste sistema de classificação um novo estadio denominado paciente em risco de DRC, que engloba felinos com concentrações plasmáticas de creatinina dentro dos valores de referência, mas que apresentam risco de desenvolvimento de doença renal. Por isso, estes devem ser regularmente monitorizados quanto à função renal e devem ser tomadas medidas de redução dos factores de risco (IRIS, 2009a). 16
Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010 É provável que alguns animais com DRC passem por todas as quatro fases se a doença renal progredir, enquanto outros permanecem num dos estadios sem ocorrer progressão da doença. Os animais afectados podem ser apresentados na clínica em qualquer estadio da doença, dependendo da atenção do proprietário e se o animal é ou não alvo de um rastreio regular de saúde (Elliott & Watson, 2010). A concentração de creatinina pode ser influenciada por variações entre laboratórios, características específicas dos pacientes (por exemplo, raça, sexo, idade, condição física, massa muscular) e processos pré ou pós-renais transitórios (Polzin et al., 2005). No futuro é provável que a concentração de creatinina no sangue seja ajustada tendo em conta a condição corporal ou a massa muscular do animal. Várias fórmulas para excluir a interferência de outros factores são usadas em Medicina Humana e estão neste momento sob investigação para os pacientes veterinários. Existe também a possibilidade da medição da TFG através de um método de depuração plasmática vir a substituir a determinação da creatinina como o principal critério de estadiamento. Neste momento esta hipótese aguarda identificação e aceitação de métodos práticos adequados para a medição da TFG na prática veterinária (Elliott & Watson, 2010). Figura 2: Sistema de estadiamento da DRC (adaptado de IRIS, 2009a). Função renal remancescente 100% Estadio I 33% Estadio II 25% Estadio III
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