Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro
Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro
Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010<br />
DRC ocorre diminuição da produção <strong>de</strong> eritropoetina que contribui para a anemia não<br />
regenerativa, aumento da concentração <strong>de</strong> gastrina que provoca gastrite, e diminuição do<br />
calcitriol, diminuição do metabolismo e aumento da concentração da paratormona (PTH) que<br />
po<strong>de</strong> levar ao <strong>de</strong>senvolvimento <strong>de</strong> hiperparatiroidismo (Grauer, 2009).<br />
Os mecanismos compensatórios acabam por tornar-se ina<strong>de</strong>quados, funcionando como<br />
uma via comum <strong>de</strong> progressão para a esclerose glomerular e eventual doença terminal,<br />
sendo então responsáveis por parte das alterações fisiopatológicas presentes na DRC<br />
(Rand, 2006). A osteodistrofia que ocorre secundariamente ao hiperparatiroidismo<br />
<strong>de</strong>senvolve-se numa tentativa <strong>de</strong> manter as concentrações plasmáticas <strong>de</strong> cálcio e fósforo.<br />
Da mesma forma, a TFG dos nefrónios que permanecem funcionais aumenta para tentar<br />
manter a função renal a<strong>de</strong>quada. Esta hiperfiltração po<strong>de</strong> ser responsável pelo<br />
<strong>de</strong>senvolvimento <strong>de</strong> proteinúria e glomeruloesclerose que levam a lesão e perda adicional<br />
<strong>de</strong> nefrónios funcionais (Grauer, 2009).<br />
Ao analisar o mecanismo fisiopatológico das doenças renais verifica-se que alguns factores<br />
presentes predispõem ao <strong>de</strong>sequilíbrio oxidativo. Frequentemente, o animal apresenta-se<br />
<strong>de</strong>snutrido, com <strong>de</strong>ficiências em vitaminas e minerais, o que diminui os mecanismos <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>fesa antioxidantes. Geralmente apresentam também fenómenos isquémicos e tóxicos que<br />
po<strong>de</strong>m provocar lesões tubulares <strong>de</strong> forma aguda, assim como danos glomerulares <strong>de</strong><br />
origem imunológica. Tudo isto favorece a instalação do stress oxidativo renal com a<br />
formação <strong>de</strong> espécies reactivas do metabolismo do oxigénio (ERMO) potencialmente lesivas<br />
ao organismo (Galvão, 2009).<br />
A hipertensão arterial sistémica também po<strong>de</strong> contribuir para a perda progressiva <strong>de</strong><br />
nefrónios, causando lesões glomerulares irreversíveis através do aumento das pressões<br />
intraglomerulares e glomeruloesclerose (Grauer & Atkins, 2007).<br />
6. Estadiamento da Doença Renal Crónica<br />
A IRIS foi fundada no ano <strong>de</strong> 1998. O seu objectivo primordial foi <strong>de</strong>senvolver um sistema<br />
que permite o estadiamento (I, II, III, IV) da DRC em gatos e também em cães, que facilita a<br />
aplicação <strong>de</strong> orientações clínicas a<strong>de</strong>quadas para o diagnóstico, prognóstico e tratamento<br />
da doença renal. Este sistema da IRIS segue um esquema semelhante utilizado em<br />
<strong>Medicina</strong> Humana. Espera-se que a sua aplicação generalizada, com a <strong>de</strong>scrição exacta<br />
dos casos, incluindo tratamento e resultados, melhore a compreensão global da evolução<br />
natural dos pacientes com DRC, e aju<strong>de</strong> a i<strong>de</strong>ntificar as melhores abordagens para a sua<br />
gestão. Do ponto <strong>de</strong> vista individual preten<strong>de</strong>-se que o uso consistente e preciso <strong>de</strong>ste<br />
sistema <strong>de</strong> classificação aju<strong>de</strong> a fornecer informações prognósticas úteis e a i<strong>de</strong>ntificar as<br />
potenciais consequências da DRC, que exigem maneio nos diferentes estadios da doença<br />
renal (Elliott & Watson, 2010).<br />
14