Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
DRC ocorre diminuição da produção de eritropoetina que contribui para a anemia não
regenerativa, aumento da concentração de gastrina que provoca gastrite, e diminuição do
calcitriol, diminuição do metabolismo e aumento da concentração da paratormona (PTH) que
pode levar ao desenvolvimento de hiperparatiroidismo (Grauer, 2009).
Os mecanismos compensatórios acabam por tornar-se inadequados, funcionando como
uma via comum de progressão para a esclerose glomerular e eventual doença terminal,
sendo então responsáveis por parte das alterações fisiopatológicas presentes na DRC
(Rand, 2006). A osteodistrofia que ocorre secundariamente ao hiperparatiroidismo
desenvolve-se numa tentativa de manter as concentrações plasmáticas de cálcio e fósforo.
Da mesma forma, a TFG dos nefrónios que permanecem funcionais aumenta para tentar
manter a função renal adequada. Esta hiperfiltração pode ser responsável pelo
desenvolvimento de proteinúria e glomeruloesclerose que levam a lesão e perda adicional
de nefrónios funcionais (Grauer, 2009).
Ao analisar o mecanismo fisiopatológico das doenças renais verifica-se que alguns factores
presentes predispõem ao desequilíbrio oxidativo. Frequentemente, o animal apresenta-se
desnutrido, com deficiências em vitaminas e minerais, o que diminui os mecanismos de
defesa antioxidantes. Geralmente apresentam também fenómenos isquémicos e tóxicos que
podem provocar lesões tubulares de forma aguda, assim como danos glomerulares de
origem imunológica. Tudo isto favorece a instalação do stress oxidativo renal com a
formação de espécies reactivas do metabolismo do oxigénio (ERMO) potencialmente lesivas
ao organismo (Galvão, 2009).
A hipertensão arterial sistémica também pode contribuir para a perda progressiva de
nefrónios, causando lesões glomerulares irreversíveis através do aumento das pressões
intraglomerulares e glomeruloesclerose (Grauer & Atkins, 2007).
6. Estadiamento da Doença Renal Crónica
A IRIS foi fundada no ano de 1998. O seu objectivo primordial foi desenvolver um sistema
que permite o estadiamento (I, II, III, IV) da DRC em gatos e também em cães, que facilita a
aplicação de orientações clínicas adequadas para o diagnóstico, prognóstico e tratamento
da doença renal. Este sistema da IRIS segue um esquema semelhante utilizado em
Medicina Humana. Espera-se que a sua aplicação generalizada, com a descrição exacta
dos casos, incluindo tratamento e resultados, melhore a compreensão global da evolução
natural dos pacientes com DRC, e ajude a identificar as melhores abordagens para a sua
gestão. Do ponto de vista individual pretende-se que o uso consistente e preciso deste
sistema de classificação ajude a fornecer informações prognósticas úteis e a identificar as
potenciais consequências da DRC, que exigem maneio nos diferentes estadios da doença
renal (Elliott & Watson, 2010).
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