Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
Introdução
A Doença Renal Crónica (DRC) caracteriza-se pela perda da funcionalidade renal devido a
lesões estruturais irreversíveis, que levam à destruição de pelo menos 75% dos nefrónios
funcionais em ambos os rins. É uma doença de evolução insidiosa, progressiva e
irreversível. Esta é frequente nos nossos animais de companhia, sendo apontada como a
doença renal mais frequentemente diagnosticada (Grauer, 2009) e a segunda causa de
morte mais comum em felinos (Schenck & Chew, 2010). Embora possa ocorrer em gatos de
todas as idades, é mais comummente diagnosticada em animais mais velhos com idade
superior a 7 anos (DiBartola, 2009). Estima-se que cerca de 1,6 a 20% da população felina
seja afectada pela DRC (Polzin et al., 2005).
Seja a lesão inicial glomerular, tubular, intersticial ou vascular, todo o nefrónio sofre lesão
irreversível devido à ligação intrincada das várias porções que o constituem. Estes nefrónios
são substituídos por tecido fibroso, levando a que na maioria dos casos a causa não seja
determinada. Esta perda acarreta várias alterações noutros departamentos do organismo,
quer a nível do sistema endócrino, dos equilíbrios ácido-base e hidro-electrolítico, do
metabolismo do cálcio, quer na eritropoiese (Grauer, 2009).
A Sociedade Internacional de Interesse Renal (IRIS) propôs um sistema de classificação
para a doença renal, que a categoriza em quatro estadios consoante parâmetros definidos,
com o objectivo de facilitar a aplicação de orientações clínicas adequadas para o
diagnóstico, tratamento e prognóstico da doença (Polzin et al., 2005).
O tratamento deve ser delineado individualmente para cada paciente. Quando a causa
primária da doença renal não é diagnosticada torna-se impossível aplicar um tratamento
específico. Muitas vezes não é possível melhorar a função renal destes pacientes e
portanto, o tratamento tem como objectivo reduzir o trabalho renal para prevenir a
progressão da doença e lesões adicionais, controlar os sinais clínicos associados às
elevadas concentrações de toxinas urémicas no sangue e tecidos, e compensar os
distúrbios metabólicos (Polzin et al., 2005).
Para a terapêutica a longo prazo ser bem sucedida está aconselhada a associação de um
tratamento nutricional ao tratamento médico. Este tem como principal objectivo retardar a
progressão da doença, permitindo uma melhoria da qualidade e sobrevivência destes
pacientes. As alterações dietéticas mais frequentemente aplicadas nos felinos com DRC
incluem a redução dos teores de proteína e fósforo, e a alteração das concentrações de
lípidos. A redução da proteína é importante para o controlo da azotémia e da urémia. O
controlo precoce do fósforo pode aumentar o tempo de sobrevivência do paciente, pois está
provado que este mineral tem correlação com a progressão da doença. A terapia nutricional,
porém, não significa simplesmente alterar a dieta, é necessário também assegurar
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