Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

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Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010 de executar técnicas cirúrgicas simples, nas quais é integrado gradualmente sob a supervisão de um Médico Veterinário. Durante o estágio foi possível acompanhar cirurgias dentro das áreas, não só de Tecidos Moles, mas também de Ortopedia/Traumatologia, Oftalmologia e Cirurgia de Animais Exóticos (Anexo 1, tabela 2). No serviço de Imagiologia, for possível realizar exames radiográficos, não só torácicos e abdominais mas também de displasia da anca e cotovelo, coluna vertebral, membros, articulações, crânio, radiografias dentárias. Assistiu e participou em inúmeras ecografias, incluindo ecocardiografias com a Doutora Cláudia Abreu, Médica Veterinária colaboradora do Hospital Veterinário Montenegro. A aluna teve também a oportunidade de assistir a tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas realizadas noutras instalações que cooperam com o Hospital (Anexo 1, tabela 3). Nos Domicílios, o papel da aluna é auxiliar o clínico em todos os procedimentos, como contenção, recolha de sangue ou outras amostras, e administração de medicamentos. xiii
Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010 Introdução A Doença Renal Crónica (DRC) caracteriza-se pela perda da funcionalidade renal devido a lesões estruturais irreversíveis, que levam à destruição de pelo menos 75% dos nefrónios funcionais em ambos os rins. É uma doença de evolução insidiosa, progressiva e irreversível. Esta é frequente nos nossos animais de companhia, sendo apontada como a doença renal mais frequentemente diagnosticada (Grauer, 2009) e a segunda causa de morte mais comum em felinos (Schenck & Chew, 2010). Embora possa ocorrer em gatos de todas as idades, é mais comummente diagnosticada em animais mais velhos com idade superior a 7 anos (DiBartola, 2009). Estima-se que cerca de 1,6 a 20% da população felina seja afectada pela DRC (Polzin et al., 2005). Seja a lesão inicial glomerular, tubular, intersticial ou vascular, todo o nefrónio sofre lesão irreversível devido à ligação intrincada das várias porções que o constituem. Estes nefrónios são substituídos por tecido fibroso, levando a que na maioria dos casos a causa não seja determinada. Esta perda acarreta várias alterações noutros departamentos do organismo, quer a nível do sistema endócrino, dos equilíbrios ácido-base e hidro-electrolítico, do metabolismo do cálcio, quer na eritropoiese (Grauer, 2009). A Sociedade Internacional de Interesse Renal (IRIS) propôs um sistema de classificação para a doença renal, que a categoriza em quatro estadios consoante parâmetros definidos, com o objectivo de facilitar a aplicação de orientações clínicas adequadas para o diagnóstico, tratamento e prognóstico da doença (Polzin et al., 2005). O tratamento deve ser delineado individualmente para cada paciente. Quando a causa primária da doença renal não é diagnosticada torna-se impossível aplicar um tratamento específico. Muitas vezes não é possível melhorar a função renal destes pacientes e portanto, o tratamento tem como objectivo reduzir o trabalho renal para prevenir a progressão da doença e lesões adicionais, controlar os sinais clínicos associados às elevadas concentrações de toxinas urémicas no sangue e tecidos, e compensar os distúrbios metabólicos (Polzin et al., 2005). Para a terapêutica a longo prazo ser bem sucedida está aconselhada a associação de um tratamento nutricional ao tratamento médico. Este tem como principal objectivo retardar a progressão da doença, permitindo uma melhoria da qualidade e sobrevivência destes pacientes. As alterações dietéticas mais frequentemente aplicadas nos felinos com DRC incluem a redução dos teores de proteína e fósforo, e a alteração das concentrações de lípidos. A redução da proteína é importante para o controlo da azotémia e da urémia. O controlo precoce do fósforo pode aumentar o tempo de sobrevivência do paciente, pois está provado que este mineral tem correlação com a progressão da doença. A terapia nutricional, porém, não significa simplesmente alterar a dieta, é necessário também assegurar 1
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