Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
valores de DUE inferiores a 1035, ou seja, urina inadequadamente diluída. Em 1 dos 6
felinos o valor da DUE encontrava-se no intervalo isostenúrico (1008-1012). Os resultados
variaram de um mínimo de 1012 a um máximo de 1028, sendo a média de 1021. Estes
valores de DUE associados a desidratação e/ou azotémia levam à suspeita de DRC
(Watson & Lefebvre, 2010). O pH das diversas amostras variou de 5 a 7, encontrando-se
dentro dos valores de referência (5 a 7,5). No exame bioquímico semi-quantitativo foi
observada proteinúria em 66,7% (4/6) dos casos, e glicosúria em 16,7% (1/6). A glicosúria
pode ser causada por hiperglicémia ou lesão renal tubular proximal. Normalmente, o túbulo
proximal reabsorve grande parte da glucose filtrada. Quando a concentração no sangue e,
portanto, no ultrafiltrado excede a capacidade de reabsorção tubular proximal (cerca de 300
mg/dl), a glucose surge na urina. A hiperglicémia pode ocorrer em felinos devido a diabetes,
a stress ou excitação, ou provocada pela administração de glucose. As afecções tubulares
proximais, como a necrose tubular aguda, a pielonefrite, a síndrome de Fanconi ou a
glicosúria renal primária podem levar a glicosúria normoglicémica (Goldstein, 2005; Reine &
Langston, 2005). Num dos felinos, o exame químico estava perfeitamente normal, ou seja,
todas as reacções foram negativas. No teste rápido de bioquímica urinária, 3 dos felinos
apresentavam cerca de 30 mg/dl de proteína (+) e 1 cerca de 100 mg/dl (++). Este teste é
subjectivo e possui baixa sensibilidade e especificidade em felinos (Syme, 2009). Sempre
que o teste rápido sugere a existência de proteinúria, esta deve ser quantificada através da
determinação do rácio UPC. A quantificação da proteinúria renal contribui para avaliar a
gravidade da lesão renal e a resposta ao tratamento ou progressão da doença. Antes ou
durante a determinação do rácio, deve ser realizada uma urianálise completa. No caso de
evidência de inflamação ou hemorragia (proteinúria não-glomerular) a quantificação da
proteinúria deve ser repetida após a terapêutica bem sucedida da doença inflamatória
(Grauer, 2001). Neste estudo a análise microscópica do sedimento urinário foi realizada em
83,3% (5/6) dos casos, pois um dos felinos não apresentava sedimento na amostra de urina.
Todas as amostras avaliadas apresentavam sedimento considerado normal. Em 100% (5/5)
dos casos existiam raras células dos epitélios escamoso e de transição e ausência aparente
de bactérias, 80% (4/5) não continham cristais, 60% (3/5) não foram observados eritrócitos
nem leucócitos, 40% (2/5) apresentavam raros eritrócitos e leucócitos, em 40% (2/5) foram
visíveis gotículas de gordura, e em 20% (1/5) observaram-se raros cristais. A avaliação
microscópica do sedimento urinário nestes pacientes não identificou alterações sugestivas
de inflamação/hemorragia que levassem à suspeita de proteinúria patológica urinária não
renal, tal como descrito no Projecto Epidemiológico da IRIS, em que 84.1% dos felinos
apresentavam sedimento urinário normal ou apenas com depósitos de hialina (IRIS, 2004).
A urocultura foi realizada no Felino 22, pois durante a sua evolução clínica surgiu a suspeita
de infecção do tracto urinário, mas esta análise revelou-se negativa. A determinação do
rácio UPC foi então realizada nos felinos que apresentaram proteinúria no teste rápido de
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