Faculdade de Medicina Veterinária - Hospital Veterinário Montenegro

Cláudia Freitas Estadiamento da Doença Renal Crónica em Felinos 2010
estadio I da DRC deve existir inadequada capacidade de concentração urinária na ausência
de uma causa extra-renal, detecção de proteinúria de origem renal, tamanho ou forma renal
anormal à palpação confirmada por imagem, alterações na biópsia renal, ou aumento da
concentração de creatinina (mesmo permanecendo dentro dos limites de referência) em
amostras seriadas. Os resultados do estadiamento obtidos neste estudo diferem em parte
dos apresentados no Projecto Epidemiológico da IRIS, em que 33,3% dos felinos estavam
no estadio I, 37,2% no estadio II, 15,4% no estadio III e os restantes 14,1% no estadio IV. A
maior parte destes animais (70,5%) encontravam-se nos estadios I e II da doença (IRIS,
2004), enquanto no presente estudo 84% dos gatos foram classificados nos estadio II e III
da DRC. Este sistema de classificação permite melhorar a comunicação entre profissionais
sobre a doença renal, facilitar o diagnóstico e prognóstico dos paciente com DRC, identificar
as potenciais consequências que exigem maneio nos diferentes estadios da doença renal e
fornecer planos terapêuticos lógicos (Elliott & Watson, 2010). Apesar do tratamento dos
felinos com DRC ser planeado e adaptado individualmente a cada paciente, a IRIS propõe
linhas terapêuticas úteis utilizadas como ponto de partida de acordo com o estadio da
doença renal (IRIS, 2009b).
O sub-estadiamento da DRC foi realizado em 6 dos felinos em estudo, através da
determinação do perfil urinário e proteinúrico e da pressão arterial destes animais.
Para a realização do sub-estadiamento com base na proteinúria, idealmente deve provar-se
que esta é persistente, através da demonstração da sua presença em pelo menos três
amostras de urina colhidas ao longo de um período mínimo de duas semanas (Elliott &
Watson, 2010). A quantificação da proteinúria realiza-se pela determinação do rácio UPC,
nos casos em que não existe evidência de inflamação do tracto urinário, hemorragia ou
disproteinémias (IRIS, 2009a). Neste estudo, por questões económicas dos proprietários, foi
apenas realizada uma determinação do rácio UPC por paciente, não sendo por isso possível
confirmar a persistência da proteinúria que é considerada mais expressiva para avaliação do
paciente que a proteinúria transitória (Elliott & Watson, 2010). A urina foi recolhida por
cistocentese ecoguiada. Esta técnica evita a contaminação durante a colheita da amostra, o
risco de provocar infecção é insignificante (DiBartola, 2005), e é um procedimento
relativamente simples e atraumático (Barber, 2004). Em termos do exame de urina, foram
encontrados diversos marcadores de doença renal, nomeadamente, incapacidade de
concentração urinária (100%), proteinúria (66,7%), glicosúria (16,7%) e cristalúria (16,7%).
No exame físico da urina a cor variou de transparente a amarelo, sendo considerada normal.
Quanto à turbidez, 50% (3/3) das amostras apresentaram-se límpidas enquanto as restantes
50% (3/3) estavam ligeiramente turvas. A turbidez poderia ser causada pela presença de
eritrócitos, leucócitos, cristais, bactérias, muco, lípidos e detritos, sendo considerada normal
na ausência de outras alterações macro ou microscópicas (Reine & Langston, 2005). Em
todos os felinos em estudo existia incapacidade de concentração urinária, comprovada por
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