Mixoma Cardíaco, revisão biblio - Faculdade de Ciências da Saúde

Tese de Mestrado, Mixoma Cardíaco, revisão bibliográfica e análise de um caso clínico
PUCCI et al, 2000); estenose mitral grave é observada apenas em 10% dos
pacientes (GONZALEZ-JUANATEY et al, 2007). Assim, se o tumor for
pequeno, e relativamente imóvel, pode não haver manifestações obstrutivas do
mesmo (NIHOYANNOPOULOS et al, 1986).
A mobilidade dos tumores permite que estes se desloquem num
movimento acima e abaixo da válvula durante o ciclo cardíaco, portanto, a
obstrução ao fluxo é intermitente e relacionada com a posição corporal
(GREBENC et al, 2002; REYNEN, 1995), diminui na posição supina
(BJESSMO & IVERT, 1997), facto que ajuda na distinção entre a obstrução
causada por massa ou a verdadeira obstrução valvular. O movimento tumoral
durante o ciclo cardíaco pode dificultar o encerramento da válvula, romper as
cordas tendinosas (REYNEN, 1995) ou provocar uma distensão mecânica do
anel mitral causando dilatação e consequente insuficiência mitral
(MATSUSHITA et al, 2008). Este efeito designado por “wrecking ball effect”,
causa disfunção tanto a nível mitral como tricúspide, caso o tumor se situe na
aurícula esquerda ou na aurícula direita, respectivamente (REYNEN, 1995).
A obstrução tumoral da válvula mitral causa consequências
hemodinâmicas importantes (PARISSIS et al, 2005) culminando num quadro
semelhante ao de ICC (YONSEI et al, 2006; PARISSIS et al, 2005) com
dispneia (GOSWAMI et al, 1998; REYNEN, 1995) edema agudo do pulmão
(PARISSIS et al, 2005; REYNEN, 1995), hipertensão pulmonar (PARISSIS et
al, 2005), palpitações, dor torácica, edema dos membros inferiores (GOSWAMI
et al, 1998) e em alguns casos síncope e até morte súbita (PARISSIS, 2005;
HERBST et al, 2005; GOSWAMI et al, 1998).
35