Mixoma Cardíaco, revisão biblio - Faculdade de Ciências da Saúde

Tese de Mestrado, Mixoma Cardíaco, revisão bibliográfica e análise de um caso clínico
Figura 16 – Angiografia da artéria carótida interna direita e esquerda mostrando múltiplos aneurismas fusiformes
em ambos os territórios. Seta – aneurisma gigante na artéria cerebral media, no território da artéria carótida
interna esquerda. (Retirado de YILMAZ Mehmet Birhan et al, 2002, ‘ Late recurrence of left atrial myxoma with
multiple intracranial aneurysms’, International Journal of Cardiology , Vol 87, pp. 303–305).
Em pacientes com mixomas, ocorrem muitas vezes enfartes cerebrais
assintomáticos, detectados posteriormente em exames de neuro-imagem.
Nestes casos existe maior risco de distúrbios cognitivos posteriores devido aos
múltiplos enfartes, especialmente quando não ocorre excisão cirúrgica precoce
ou o diagnóstico é feito tardiamente (ALMEIDA et al, 2006). A ocorrência de
múltiplos enfartes na circulação cerebral anterior e posterior, pode provocar
bloqueio da comunicação cortico-bulbar, provocando um quadro de paralisia
pseudobulbar (KUMAR et al, 2002).
A anticoagulação não é recomendada nos AVCs causados pela
existência do mixoma (DEMIR et al, 2005; O’ ROURKE et al, 2003) porque a
embolização pode ser causada por fragmentos da própria massa (O’ ROURKE
et al, 2003) e além disso, como é um tumor altamente vascularizado e com
áreas hemorrágicas o uso de anticoagulantes pode agravar a hemorragia
(DEMIR et al, 2005).
Mesmo após a excisão cirúrgica do tumor, podem ocorrer embolias
29