EFEITOS DO TABACO NA LARINGE E NA VOZ - CEFAC

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CONSIDERAÇÕES FI<strong>NA</strong>IS: O tabagismo vem sendo considerado a pior epidemia enfrentada pelos países desenvolvidos na atualidade. Quando se analisa um tema como o tabagismo, deve-se levar em conta as forças que levam as pessoas a adotar um hábito que lhes fará mal no futuro. A motivação dos jovens passa pelo exemplo dos pais, de pessoas respeitadas e admiradas e, não menos, pela publicidade. Um estudo publicado pelo Jornal da Associação Médica Americana concluiu que a publicidade influencia a difusão desse vício entre os jovens,demonstrando também que, quando a mulher foi o alvo prioritário da publicidade do tabaco, houve grande aumento do número de fumantes no sexo feminino. Da mesma forma, depois de 1974, quando os anúncios de cigarros foram proibidos na televisão dos EUA, menos jovens passaram a fumar (Campos, 1995). Como temos visto, nos últimos vinte anos, um grande esforço tem sido feito para conter o uso de cigarros nesses países. Um marco importante nessa luta foi o relatório de 1988 do Sugeon General, dos EUA, que reuniu as evidências científicas então disponíveis caracterizando, definitivamente a nicotina como uma substância psicoativa causadora de dependência. O mesmo relatório estabeleceu também, o papel da nicotina como responsável pela manutenção do comportamento de fumar. Colton e Casper (1996) afirmam que o entendimento dos efeitos deletérios do fumo de cigarro convence muitas pessoas a mudar seus hábitos e a eliminar o fumo. Porém, a população de fumantes não diminui de modo significativo. Grene (1989) nos mostra que alguns deixam de fumar repentinamente, outros acham mais fácil abandonar o vício gradualmente. Em qualquer uma das situações, é uma tarefa difícil. A adicção física pode estar envolvida e a capacidade de abandonar o hábito pode ser bastante limitada. A adicção farmacológica rouba força à razão, no comportamento individual. Além disso, fumar é fonte de prazer e os fumantes ainda têm dificuldade de aceitar que a prática tabágica possa ser lesiva a outros que não a ele próprio. Os tabagistas precisam de muito apoio moral, encorajamento por parte do terapeuta e da família e assistência especial. Às vezes, a recomendação do médico é insuficiente. Porém, a importância do médico para abster-se do tabagismo é observada, já que 70% dos pacientes em todos os grupos etários que largaram o cigarro, foram compelidos a parar de fumar por ordem 16
médica. A terapia comportamental associada aos substitutos da nicotina tem tido vários resultados. A melhor estratégia de saúde pública, para Laranjeira e Ferreira (1997) resulta da combinação de ações tais como: informação a respeito dos riscos do fumo, e educação de saúde para mudar as atitudes das pessoas em relação ao cigarro, proibição da propaganda do cigarro e da venda a menores de idade, aumento dos impostos ∗ , restrições ao fumo nos lugares públicos, e a criação de grupos de aconselhamento breve para os fumantes que não conseguem parar, mesmo após várias tentativas. Dentre as restrições ao uso de cigarros, a proibição nas escolas e hospitais deve ser prioritária. Diversos países vêm elaborando legislação para maior controle do tabagismo. Desde 1987, a Austrália proíbe a distribuição de brindes e de amostras-grátis de cigarros; não é permitida a publicidade de produtos do tabaco nos cinemas, em outdoors, na TV, no rádio, em revistas e jornais. A propaganda de cigarros só é admitida em lojas que vendam derivados do tabaco e em poucos eventos esportivos, embora estejam sendo criadas leis que proibirão a publicidade também nestes. Em nosso país, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) recebeu a medalha “Tabaco ou Saúde” em 1994, conferida anualmente pela OMS (Organização Mundial de Saúde) a indivíduos ou instituições que se destacam no controle do tabagismo, durante as comemorações do Dia Mundial sem Tabaco (31 de maio). Segundo pesquisa nacional realizada pelo IBGE, em 1990 existiam cerca de 30,6 milhões de fumantes, o que representava 32,6% da população com mais de cinco anos de idade. A maior proporção foi encontrada no grupo etário de 30 a 49 anos, em ambos os sexos, o que representava 18,1 milhões de homens e 12,5 milhões de mulheres fumantes. Proporcionalmente, foram encontrados mais fumantes nas áreas rurais do que nas urbanas. Grene (1989) defende que fumar cachimbo, charuto ou cigarrilhas pode substituir o cigarro neste período. Em contra partida, Doll (1996) afirma que fumar cachimbo causa câncer no lábio. ∗ O Brasil é o oitavo colocado na relação de impostos sobre o fumo. Acima dele estão, em primeiro lugar, a Dinamarca, 85%, seguindo-se Reino Unido e França, 76%, Irlanda e Índia, 75%, Finlândia e Portugal, 74% (Campos, 1995) 17
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