EFEITOS DO TABACO NA LARINGE E NA VOZ - CEFAC

ainda que a voz é melhor pela manhã e piora durante o dia. Além disso, o indivíduo tem a
sensação de corpo estranho entre as pregas vocais, e tosse para eliminá-la.
Existem vários subgrupos na laringite crônica constando no trabalho de Hungria (1991). Os
que nos interessam são a laringite catarral crônica simples e a laringite crônica hipertrófica.
Na laringite catarral crônica, a rouquidão acentua-se com o uso da voz. Os exudatos
laríngeos apresentam-se pegajosos e as cordas vocais aparecem sem brilho, com hiperemia
difusa ou com arborizações. Uma laringite seca aparece após a laringite crônica inespecífica, e se
caracteriza por uma severa atrofia de mucosa e estruturas glandulares, decorrentes da sua falta
de lubrificação e secura. A mucosa laríngea se torna áspera, seca e transparente (Lofiego, 1997),
podendo ainda ocorrer formação de crostas só removíveis cirurgicamente. Este quadro é
denominado laryngitis sicca, relatado por Colton e Casper (1996). Segundo as definições de Kuhl
(1996), quando a doença evolui, ela assume a forma de uma laringite atrófica com sulcos vocalis].
As pregas vocais passam a apresentar elevações granulosas e arredondadas com erosão do
epitélio, cornificação e epidermizações.
Já na laringite crônica hipertrófica, citada por Hungria (1991), ocorre um espessamento
hiperplásico difuso ou localizado. Grene (1989) defende que esta é potencialmente uma condição
pré-cancerígena, que se caracteriza por um processo inflamatório difuso que é mais desenvolvido
nas pregas vocais e eventualmente vem acompanhado por uma hiperplasia epitelial, onde
aparecem placas brancas elevadas, denominadas leucoplaquia. Quando a inflamação aparece no
terço posterior das pregas vocais, é nomeada pelo autor de cordite hipertrófica posterior. Se
ocorre na região interaritenóidea, é chamada de paquidermia interaritenóidea. Surgindo no
ventrículo de Morgagni, denomina-se pseudoeversão ventricular, sendo bem detalhada por
Portmann em 1983, que nos explica a sua exteriorização com hiperplasia da mucosa e
submucosa. Ocorre também a cordite paquidérmica verrugosa, quando surgem granulações
hipertróficas sobre as pregas vocais. Finalmente denomina-se paquidermia branca ou
leucoplásica, quando a patologia vem acompanhada de hiperplasia com queratinização do
epitélio. Nas pessoas de comportamento vocal inadequado, a lesão pré-cancerosa desenvolve-se
mais rapidamente (Lofiego, 1997). Acrescenta-se à patologia a laringite subglótica.
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