Ranking dos hospitais - Hospital de Santa Maria

Ranking dos hospitais
É grave?
Siga para Lisboa
O nosso inquérito a quase meio milhar
de médicos mostra que os hospitais
de Lisboa têm mais condições para tratar
um doente grave. De 13 especialidades
investigadas, a capital ocupa o primeiro
lugar da tabela em 11 casos

Superabundância
centro Hospitalar
Lisboa norte, que
inclui o Santa Maria
e o pulido Valente,
é o que tem mais
condições no país
“Eu aumento o número de consultas
na ortopedia, mas, para o
ano, não me pergunte porque é
que a lista de espera das cirurgias
aumenta,” retorquiu em tempos
Fernando Sollari Allegro, atual
presidente do conselho de administração
do Centro Hospitalar
do Porto, a uma economista da
Administração Regional de Saúde
que lhe pedia resultados. “Numa
especialidade cirúrgica, quando
aumentamos o número de consultas,
a seguir, temos mais marcações
para o bloco e devemos internar
mais doentes. É uma cadeia
que temos de prever,” explica.
O acesso à saúde é um direito
constitucionalmente consagrado.
O NOSSO ESTUDO
OftaLMOLOgia
e OrtOpedia
Médicos reconhecem
competência
aos colegas de
coimbra nestas
especialidades
Os melhores segundo 447 médicos
Por pressão dos agentes sociais,
as agendas políticas passaram a
contemplá-lo, mas nem sempre
de forma integrada. Num momento
de reorganização dos serviços,
ditada pela omnipresente necessidade
de cortar a despesa e combater
o desperdício, a qualidade e o
acesso podem sair beliscados.
Assimetrias regionais na captação
do investimento público determinam
desempenhos muito
diferentes entre instituições hospitalares
e tal reflete-se na reputação
que constroem perante os
profissionais de saúde. Para 13
especialidades, perguntámos a
447 médicos qual seria o hospital
com mais condições para tratar
• Em maio de 2011, enviámos um questionário a uma amostra de especialistas
de todo o País. Pedimos que indicassem os hospitais públicos
que, em seu entender, prestariam os melhores cuidados a doentes com
um problema grave. A resposta foi dada para 13 especialidades, listadas
nos quadros das págs. 13 e 14. Os médicos de clínica geral indicaram, no
máximo, 3 hospitais. Os restantes referiram até cinco.
• Recebemos 447 questionários, sujeitos a um tratamento estatístico
rigoroso. Entre outros, ponderámo-los com base nos seguintes critérios:
especialização do médico (para problemas de oftalmologia, por exemplo,
demos mais peso à opinião dos oftalmologistas e valorizámos as respostas
dos especialistas no ativo), posição na lista classificativa (o hospital
citado em primeiro lugar teve mais peso do que o segundo e o terceiro),
ligação do médico ao hospital (a resposta valia mais quando o profissional
não trabalhava na instituição indicada) e ligação geográfica (valeram
mais as referências a instituições fora da região do médico).
• Contámos os pontos obtidos por cada hospital nas 13 especialidades e
selecionámos os 5 melhores classificados, que publicamos nos quadros.
>
diabeteS
e OncOLOgia
destaque ao trabalho
da associação protectora
dos diabéticos e do
instituto português
de Oncologia
11
especialidades
em que
hospitais de
Lisboa ocupam
o primeiro lugar
do ranking
2
especialidades
dominadas
por hospitais
de Coimbra
Zero
especialidades.
Segundo a
opinião dos
profissionais,
os hospitais do
Porto nunca são
a melhor opção
para tratar um
doente grave
teste saúde 96 abril/maio 2012
11

teste saúde 96 abril/maio 2012
12
RaNkiNg DOS hOSpiTaiS
Fernando Sollari Allegro
Presidente do conselho de administração
do Centro Hospitalar do Porto
“Este modelo não se
destina a servir melhor
a comunidade, mas a
racionalizar a despesa”
Há no País igualdade no acesso a
uma saúde de qualidade?
Não, porque há diferenças regionais
importantes. Quem vive em Lisboa e
Vale do Tejo ou Coimbra tem muito
mais facilidade de acesso, porque a
oferta pública é muito superior à de
outras regiões, sobretudo Norte e Alentejo.
O orçamento deles é muito grande
e, portanto, a disponibilidade para
investir em equipamentos e condições
é maior, embora tenham dificuldades
por serem grandes.
A reorganização da rede dos cuidados
hospitalares, com as fusões, serve
melhor Portugal?
Este modelo não se destina a servir melhor
a comunidade, mas a racionalizar a
despesa. Quando temos dois serviços a
um quilómetro um do outro a fazerem
a mesma coisa, se forem fundidos, gastamos
menos dinheiro. Compramos em
conjunto e reduzimos recursos humanos.
Ao comprar em maiores quantidades,
também obtemos melhores preços.
Em teoria, pode ter impacto na qualidade,
mas tudo depende de quem faz as
fusões.
As fusões não provocam uma suborçamentação
dos serviços? Não
faltará dinheiro para assegurar a
qualidade?
Poderá acontecer. Mas é evidente que
a concentração visa reduzir os
recursos e melhorar a eficiência:
pôr os mesmos recursos com
mais produção ou menos recursos
com igual produção.
Em Portugal, o doente não pode escolher
o hospital. Acha que poderíamos
mudar o sistema?
Podemos, pelo menos, pôr as unidades
de saúde dos centros urbanos
em concorrência, dando liberdade
“as grandes revoluções
na medicina foram as
medidas de prevenção:
vacinação e tratamento
da água e dos alimentos”
ao cidadão para escolher, o que iria
aumentar a qualidade. Para terem orçamento,
as unidades precisariam de
cativar os doentes. Outra medida seria
diferenciar o pagamento pela produtividade.
Não pagar a todos o mesmo.
Aumentando o ritmo de trabalho, aumentaria
a oferta e o acesso à saúde.
Este modelo de Serviço Nacional de
Saúde é possível e desejável?
O SNS enferma de um mal organizacional.
Por razões históricas, foi so-
bretudo criado a partir dos hospitais
e a medicina hospitalar é muito cara.
Deveríamos apostar na prevenção,
nos estilos de vida, nos cuidados primários
e só depois nos hospitalares.
Mais de 50% da despesa está nos hospitais:
a organização tem de mudar
para o sistema ser mais sustentável.
Tratamento da obesidade, diabetes e
hipertensão, rastreios do cancro: isto
é prevenção. As grandes revoluções
na medicina foram os antibióticos e
as medidas de prevenção: vacinação
e tratamento da água e dos alimentos.
A tecnologia quase não teve impacto
no aumento da sobrevida.
Por isso, tem de haver mais investimento
na prevenção, porque, nesta
área, o investimento é muito reprodutível.
O problema da medicina preventiva
é não vermos os resultados.
Os nossos filhos é que os verão.
Leia a entrevista
completa em
www.deco.proteste.pt >
> Canais > Saúde

um doente grave, sem os habituais
limites impostos pelo sistema
de referenciação. O inquérito
revelou uma superabundância
de meios em Lisboa face ao País.
Apenas em ortopedia e oftalmologia,
cuja excelência foi atribuída
a Coimbra, não surgem unidades
da capital a liderar. Neste ranking,
o Centro Hospitalar Lisboa Norte,
que inclui o gigante Santa Maria,
é o mais dotado de condições.
Nenhuma instituição do Porto alcança
um primeiro lugar, embora
as principais se posicionem entre
as cinco melhores.
A liderar a fusão de quatro hospitais
portuenses - Santo António,
Maria Pia, Joaquim Urbano e Maternidade
Júlio Dinis -, o médico
Sollari Allegro concedeu-nos uma
entrevista a partir da cidade do
Douro, cujas ideias fortes destacamos
na página ao lado.
Receita da qualidade
■ A qualidade dos cuidados hospitalares
é um assunto complexo,
que depende de aspetos como as
infraestruturas, competência e especialização
dos profissionais, colaboração
entre os membros das
equipas, atenção dispensada aos
doentes, cirurgias realizadas, rácios
de mortalidade, entre outros.
■ O nosso inquérito mediu estas
variáveis na perspetiva dos médicos,
que melhor conhecem as
condições das instituições. A partir
da pontuação de cada hospital,
elaborámos um índice de reputação
por especialidade.
Assimetrias regionais
■ Na cardiologia, o Centro Hospitalar
Lisboa Ocidental consegue
o primeiro lugar, com 15,4% de
todas as nomeações para esta especialidade.
Os resultados devem-
-se, em grande parte, ao facto de
os profissionais serem vistos como
competentes e altamente especializados.
Mas os Hospitais da Universidade
de Coimbra não ficam
muito atrás.
■ Já na diabetologia, a liderança é
assumida pelo Centro Hospitalar
Lisboa Norte, de que fazem parte
o Santa Maria e o Pulido Valente
(15,3%), sobretudo devido à competência
e especialização do pessoal.
Mas os inquiridos não deixam
de reconhecer o trabalho da
Associação Protectora dos Diabéticos
de Portugal, que se posiciona
em segundo lugar. Além do grau
de especialização, são destacados
aspetos como a colaboração entre
as equipas e as infraestruturas.
■ A gastroenterologia é claramente
uma especialidade do Centro Hospitalar
Lisboa Norte, que marca
uma diferença de quase 10% face
ao segundo da tabela: os Hospitais
da Universidade de Coimbra.
■ A Maternidade Alfredo da Costa
e o Centro Hospitalar Lisboa Norte
são os locais onde, face a um risco,
as futuras mães devem ser atendidas
e os bebés ajudados a chegar
ao mundo, dizem os inquiridos.
■ Estes reconhecem ao Centro
Hospitalar Lisboa Norte e ao Centro
Hospitalar do Porto as melhores
condições para tratar as doenças
renais, enquadradas pela
nefrologia. Profissionais competentes
e boas infraestruturas foram
as razões mais indicadas.
Mas os Hospitais da Universidade
de Coimbra seguem a curta distância.
■ As duas primeiras posições do
ranking mantêm-se no caso da
neurologia, com o Centro Hospitalar
do Porto a maior distância.
Uma vez mais, os entrevistados
destacaram a competência
dos médicos destas instituições.
Pesa também o elevado nível de
colaboração entre as equipas.
■ Na oftalmologia, sobressaem
os Hospitais da Universidade de
Coimbra, com o Centro Hospitalar
do Porto muito abaixo. No
primeiro caso, contam sobretudo
a especialização dos profissionais
e a qualidade das infraestruturas.
■ Já no tratamento de doenças
cancerosas, o primeiro lugar vai
>
MELhORES para um doente grave
posição
hospital
Índice de
reputação (%)
CaRDiOLOgia
1 Centro hospitalar Lisboa Ocidental 15,4
2 hospitais da Universidade de Coimbra 14,3
3 Centro hospitalar Lisboa Norte 12,5
4 Centro hospitalar Lisboa Central 11,6
5 hospital São João, porto 9,7
DiaBETOLOgia
1 Centro hospitalar Lisboa Norte 15,3
2 associação protectora dos Diabéticos de portugal 14,2
3 hospitais da Universidade de Coimbra 13,4
4 Centro hospitalar do porto 12,1
5 hospital São João, porto 11,7
gaSTROENTEROLOgia
1 Centro hospitalar Lisboa Norte 23
2 hospitais da Universidade de Coimbra 13,7
3 Centro hospitalar do porto 10,7
4 hospital São João, porto 9,3
5 Centro hospitalar Lisboa Central 8,3
giNECOLOgia/OBSTETRÍCia
1 Maternidade alfredo da Costa, Lisboa 15,3
2 Centro hospitalar Lisboa Norte 13,9
3 Centro hospitalar do porto 9,6
4 hospital São João, porto 9,5
5 hospitais da Universidade de Coimbra 8,8
NEFROLOgia
1 Centro hospitalar Lisboa Norte 14,9
2 Centro hospitalar do porto 13,1
3 hospitais da Universidade de Coimbra 12,9
4 hospital São João, porto 12,4
5 hospital Curry Cabral, Lisboa 12
NEUROLOgia
1 Centro hospitalar Lisboa Norte 21,6
2 Centro hospitalar do porto 15,4
3 hospital São João, porto 14,3
4 hospitais da Universidade de Coimbra 10,5
5 Centro hospitalar Lisboa Central 8,8
AGRUPAMENTOS DE HOSPITAIS
ÍNDiCE DE
REpUTaçãO =
= percentagem
das citações
Centro Hospitalar Lisboa Norte Santa Maria e Pulido Valente
Centro Hospitalar Lisboa Central Capuchos, Estefânia, Santa
Marta e São José
Centro Hospitalar Lisboa Ocidental Egas Moniz, Santa Cruz e
São Francisco Xavier
Centro Hospitalar do Porto Santo António, Maria Pia, Joaquim
Urbano e Maternidade Júlio Dinis
Centro Hospitalar de Coimbra geral, pediátrico e Maternidade
Bissaya Barreto
teste saúde 96 abril/maio 2012
13

teste saúde 96 abril/maio 2012
14
RaNkiNg DOS hOSpiTaiS
MELhORES para um doente grave
posição
hospital
ÍNDiCE DE
REpUTaçãO =
= percentagem
das citações
Índice de
reputação (%)
OFTaLMOLOgia
1 hospitais da Universidade de Coimbra 21,1
2 Centro hospitalar do porto 12,8
3 instituto Oftalmologia Dr. gama pinto, Lisboa 11,8
4 hospital São João, porto 10,2
5 Centro hospitalar Lisboa Norte 9,9
ONCOLOgia
1 instituto português de Oncologia de Lisboa 27,4
2 instituto português de Oncologia do porto 25,3
3 instituto português de Oncologia de Coimbra 11,8
4 Centro hospitalar Lisboa Norte 5,5
5 hospital São João, porto 5
ORTOpEDia
1 hospitais da Universidade de Coimbra 11,3
2 Centro hospitalar Lisboa Central 9,9
3 hospital São João, porto 9,7
4 Centro hospitalar do porto 8,1
5 Centro hospitalar Lisboa Norte 8
OTORRiNOLaRiNgOLOgia
1 Centro hospitalar Lisboa Norte 20,1
2 Centro hospitalar Lisboa Central 11
3 hospitais da Universidade de Coimbra 11
4 hospital São João, porto 10
5 Centro hospitalar do porto 9
pEDiaTRia
1 Centro hospitalar Lisboa Central 20,2
2 Centro hospitalar de Coimbra 19,4
3 Centro hospitalar Lisboa Norte 15,1
4 Centro hospitalar do porto 10
5 hospital São João, porto 9,5
pNEUMOLOgia
1 Centro hospitalar Lisboa Norte 30,9
2 hospital São João, porto 12,8
3 Centro hospitalar Vila Nova de gaia/Espinho, gaia 8,9
4 hospitais da Universidade de Coimbra 8,3
5 Centro hospitalar de Coimbra 8,2
UROLOgia
1 Centro hospitalar Lisboa Norte 15,2
2 hospitais da Universidade de Coimbra 13,8
3 Centro hospitalar do porto 11,4
4 hospital São João, porto 8,7
5 hospital Curry Cabral, Lisboa 6,7
Ranking elaborado a partir das respostas de 447 médicos
de todo o País. Os médicos de clínica geral indicaram até três
hospitais por cada especialidade e os restantes até cinco
>
para o Instituto Português de Oncologia
de Lisboa, com 27,4% das
citações, logo seguido do congénere
do Porto, com 25,3 por cento.
Os inquiridos reconhecem a ambos
um elevado nível de especialização
e uma boa colaboração
entre as equipas. O aspeto, ainda
assim, menos apreciado é a qualidade
das infraestruturas.
■ Os Hospitais da Universidade de
Coimbra voltam a marcar pontos,
neste caso, no campo da ortopedia,
sobretudo devido à competência
e especialização da equipa.
■ No tratamento de problemas graves
de ouvidos, nariz e garganta, os
médicos recomendam a otorrinolaringologia
do Centro Hospitalar
Lisboa Norte, a cujos profissionais
reconhecem competência e elevada
especialização. Menos valorizados
são aspetos como a colaboração
entre membros da equipa e a
COnSumiDOreS exigem
eficiência do pessoal paramédico.
■ A mais reputada unidade pediátrica
do País é o Hospital da Estefânia,
que integra o Centro Hospitalar
Lisboa Central. Mas a unidade
do Centro Hospitalar de Coimbra
surge não muito atrás. A razão
principal para estes resultados é o
grau de especialização.
■ Para uma situação grave envolvendo
pneumologia (doenças dos
pulmões), os inquiridos indicam,
de longe, o Centro Hospitalar Lisboa
Norte, cuja equipa veem como
competente e especializada.
■ No caso de problemas do aparelho
urinário, especialidade da urologia,
a unidade mais nomeada foi
o Centro Hospitalar Lisboa Norte,
com os Hospitais da Universidade
de Coimbra logo depois. Competência
e especialização são também
os fatores com mais peso na
recomendação.
Transparência na reorganização
dos serviços
´ Face ao desafio de controlar a despesa, a DECO reconhece
a necessidade de reorganizar a rede de cuidados hospitalares.
Mas exige transparência nas opções e a sua explicação
aos portugueses. Rejeita que, em nome dos cortes, seja prejudicada
a igualdade no acesso à saúde.
´ Os consumidores exigem menos assimetrias na distribuição
dos recursos financeiros pelas regiões do País.
Usufruir de um serviço de menor qualidade apenas por habitar
longe das regiões privilegiadas pelo poder é, novamente,
distorcer o princípio de igualdade no acesso à saúde.
´ A restruturação dos serviços e racionalização das despesas
não devem comprometer as boas práticas contra erros
médicos e infeções hospitalares. O Serviço Nacional de Saúde
tem de investir mais no reforço da medicina preventiva,
tanto para evitar o erro como para promover os comportamentos
saudáveis.
´ Os consumidores defendem ainda uma maior humanização
dos serviços e uma informação mais ampla aos doentes
e seus familiares.