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Freitas LF et al. / Hérnia de Morgagni: relato de caso
se complementar o estudo com contraste (esôfago-estômago-duodeno
ou enema opaco) [10] .
A tomografia computadorizada e a ressonância
magnética são ótimas ferramentas diagnósticas, com
imagens nos planos sagital e coronal que demonstram
os defeitos diafragmáticos e identificam a natureza do
conteúdo herniado. Cabe ressaltar, ainda, alguns diagnósticos
diferenciais, como tumores da pleura, cisto pericárdico
e coxim gorduroso pericárdico [6] .
O tratamento é cirúrgico, de caráter eletivo e indicado
mesmo nos pacientes assintomáticos, com o objetivo
de evitar complicações, como hérnias encarceradas
e estrangulamento intestinal, além de tratar os sintomas,
quando presentes. A cirurgia consiste na redução das
vísceras, ressecamento do saco herniário (se houver), e
fechamento do defeito mediante sutura da borda posterior
do diafragma à lâmina posterior da bainha do músculo
reto abdominal, devido à ausência de diafragma anterior.
A via mais indicada é a laparoscópica [10] , e a incisão
é subcostal e paramediana. O pós-operatório é semelhante
ao de qualquer paciente submetido a cirurgia
abdominal extensa e, na maioria dos casos, recebese
alta hospitalar depois de seis a dez dias da cirurgia [12] .
REFERÊNCIAS
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2. Gardner E, Gray DJ, O’Rahilly R. Anatomia. Estudo regional do
corpo humano. 4ª ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan,
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3. Maksoud JG. Cirurgia pediátrica. 2ª ed. Rio de Janeiro, RJ:
Revinter, 2003;495.
4. Way LW, Doherty GM. Cirurgia – diagnóstico e tratamento. 11ª
ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2004;414–5.
5. Berardinelli A. Doenças pulmonares. 3ª ed. Rio de Janeiro, RJ:
Guanabara Koogan, 1990;646.
6. Gaerte SC, Meyer CA, Winer-Muram HT, Tarver RD, Conces DJ.
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7. Bethlem N. Pneumologia. 4ª ed. Rio de Janeiro, RJ: Atheneu,
1995;922.
8. Juhl JH, Crummy AB, Kuhlman JE. Interpretação radiológica.
6ª ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 1996;873–4.
9. Way LW, Doherty GM. Cirurgia – diagnóstico e tratamento. 11ª
ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2004;1099–100.
10. Murahovschi J. Pediatria – diagnóstico e tratamento. 6ª ed. São
Paulo, SP: Sarvier, 2003;86.
11. Fraser RS, Paré JAP. Diagnosis of diseases of the chest. Philadelphia,
London, Toronto: WB Saunders, 1970;1229–30.
12. Pearson FG, Cooper JD, Deslauriers J, et al. Thoracic surgery. 2ª
ed. New York, Edinburgh, London, Philadelphia: Churchill
Livingstone, 2002;1533–6.
Abstract. Morgagni hernia: a case report.
We present a rare case of congenital diaphragmatic hernia (Morgagni),
in which the radiological findings had evidenced a consolidation
in right inferior hemithorax. The first diagnostic was pneumonia,
however it did not have improvement with the treatment,
and a computed tomography was made which suggested a pleural
lipomatosis. However, the diagnosis was only carried through during
the surgery. We make a revision on this clinical presentation,
as well as its main imaging findings.
Keywords: Diaphragmatic hernia; Morgagni; Thorax; Computed tomography.
Rev Imagem 2007;29(2):67–70