hérnia de morgagni.pmd - SPR
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Freitas LF et al. / Hérnia <strong>de</strong> Morgagni: relato <strong>de</strong> caso<br />
se complementar o estudo com contraste (esôfago-estômago-duo<strong>de</strong>no<br />
ou enema opaco) [10] .<br />
A tomografia computadorizada e a ressonância<br />
magnética são ótimas ferramentas diagnósticas, com<br />
imagens nos planos sagital e coronal que <strong>de</strong>monstram<br />
os <strong>de</strong>feitos diafragmáticos e i<strong>de</strong>ntificam a natureza do<br />
conteúdo herniado. Cabe ressaltar, ainda, alguns diagnósticos<br />
diferenciais, como tumores da pleura, cisto pericárdico<br />
e coxim gorduroso pericárdico [6] .<br />
O tratamento é cirúrgico, <strong>de</strong> caráter eletivo e indicado<br />
mesmo nos pacientes assintomáticos, com o objetivo<br />
<strong>de</strong> evitar complicações, como <strong>hérnia</strong>s encarceradas<br />
e estrangulamento intestinal, além <strong>de</strong> tratar os sintomas,<br />
quando presentes. A cirurgia consiste na redução das<br />
vísceras, ressecamento do saco herniário (se houver), e<br />
fechamento do <strong>de</strong>feito mediante sutura da borda posterior<br />
do diafragma à lâmina posterior da bainha do músculo<br />
reto abdominal, <strong>de</strong>vido à ausência <strong>de</strong> diafragma anterior.<br />
A via mais indicada é a laparoscópica [10] , e a incisão<br />
é subcostal e paramediana. O pós-operatório é semelhante<br />
ao <strong>de</strong> qualquer paciente submetido a cirurgia<br />
abdominal extensa e, na maioria dos casos, recebese<br />
alta hospitalar <strong>de</strong>pois <strong>de</strong> seis a <strong>de</strong>z dias da cirurgia [12] .<br />
REFERÊNCIAS<br />
1. Galé ME. Anterior diaphragm: variations in the CT appearance.<br />
Radiology 1986;161:635–9.<br />
2. Gardner E, Gray DJ, O’Rahilly R. Anatomia. Estudo regional do<br />
corpo humano. 4ª ed. Rio <strong>de</strong> Janeiro, RJ: Guanabara Koogan,<br />
1988;263–4.<br />
70<br />
3. Maksoud JG. Cirurgia pediátrica. 2ª ed. Rio <strong>de</strong> Janeiro, RJ:<br />
Revinter, 2003;495.<br />
4. Way LW, Doherty GM. Cirurgia – diagnóstico e tratamento. 11ª<br />
ed. Rio <strong>de</strong> Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2004;414–5.<br />
5. Berardinelli A. Doenças pulmonares. 3ª ed. Rio <strong>de</strong> Janeiro, RJ:<br />
Guanabara Koogan, 1990;646.<br />
6. Gaerte SC, Meyer CA, Winer-Muram HT, Tarver RD, Conces DJ.<br />
Fat-containing lesions of the chest. RadioGraphics 2002;22(Special<br />
Issue):S61–S78.<br />
7. Bethlem N. Pneumologia. 4ª ed. Rio <strong>de</strong> Janeiro, RJ: Atheneu,<br />
1995;922.<br />
8. Juhl JH, Crummy AB, Kuhlman JE. Interpretação radiológica.<br />
6ª ed. Rio <strong>de</strong> Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 1996;873–4.<br />
9. Way LW, Doherty GM. Cirurgia – diagnóstico e tratamento. 11ª<br />
ed. Rio <strong>de</strong> Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2004;1099–100.<br />
10. Murahovschi J. Pediatria – diagnóstico e tratamento. 6ª ed. São<br />
Paulo, SP: Sarvier, 2003;86.<br />
11. Fraser RS, Paré JAP. Diagnosis of diseases of the chest. Phila<strong>de</strong>lphia,<br />
London, Toronto: WB Saun<strong>de</strong>rs, 1970;1229–30.<br />
12. Pearson FG, Cooper JD, Deslauriers J, et al. Thoracic surgery. 2ª<br />
ed. New York, Edinburgh, London, Phila<strong>de</strong>lphia: Churchill<br />
Livingstone, 2002;1533–6.<br />
Abstract. Morgagni hernia: a case report.<br />
We present a rare case of congenital diaphragmatic hernia (Morgagni),<br />
in which the radiological findings had evi<strong>de</strong>nced a consolidation<br />
in right inferior hemithorax. The first diagnostic was pneumonia,<br />
however it did not have improvement with the treatment,<br />
and a computed tomography was ma<strong>de</strong> which suggested a pleural<br />
lipomatosis. However, the diagnosis was only carried through during<br />
the surgery. We make a revision on this clinical presentation,<br />
as well as its main imaging findings.<br />
Keywords: Diaphragmatic hernia; Morgagni; Thorax; Computed tomography.<br />
Rev Imagem 2007;29(2):67–70