tese silvia carvalho - Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães - Fiocruz

CARVALHO, S. M. S. Caracterização da transmissão da Leishmaniose
Tegumentar Americana no município de Ilhéus, Zona da Mata do estado da
Bahia. 2010. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Centro de Pesquisas Aggeu
Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, Recife, 2010.
RESUMO
A Leishmaniose Tegumentar Americana é endêmica em todos os estados do Brasil.
De acordo com os registros da Secretaria de Saúde municipal, Ilhéus, localizado no
sul da Bahia, é endêmico para a doença. Esse estudo objetivou caracterizar a
transmissão da enfermidade nesse município. Foi realizado um estudo retrospectivo
entre os anos 2000 e 2006, proporcionando a realização de busca ativa de casos
humanos em áreas rural e urbana (Santo Antonio e Teotônio Vilela), com um
inquérito populacional em 147 e 77 indivíduos, respectivamente. Foram capturados e
identificados 6.439 flebotomíneos com armadilhas CDC, mil deles separados em
pools de 20 insetos e submetidos à Reação em Cadeia da Polimerase. Ademais,
1.528 fêmeas capturadas com armadilhas de Castro foram dissecadas. Foram
atendidos 131 pacientes suspeitos da doença no Centro de Atenção Especializada
III, entre Agosto/2007 e Setembro/2009, e avaliados clínica, epidemiológica,
parasitológica, molecular e imunologicamente. Dos residentes na área urbana 79,4%
visitaram, ao menos uma vez, a área rural. Foram identificadas 18 espécies de
flebótomos, predominando Lutzomyia whitmani (52,49%) e L. fischeri (29,98%) na
área rural, e L. cortelezzii (05 exemplares) na urbana. Não houve infecção natural à
dissecção; e nenhum pool foi positivo à PCR. Mas, dos 84 hamsters inoculados com
material humano, 03 amostras de esfregaços hepáticos apresentaram amastigotas;
e 02 foram detectáveis por PCR para o subgênero Viannia. Não houve evidência de
transmissão urbana, sugerindo uma origem rural dos casos, onde L. whitmani e L.
fischeri possivelmente são vetores, tendo L. (V) braziliensis como agente etiológico
nesse ciclo de transmissão. Recomenda-se intensificação na vigilância quanto à
notificação de casos e atenção às características epidemiológicas locais.
Palavras-chave: Leishmaniose tegumentar. Lutzomyia. Imunofluorescência. Reação
em Cadeia da Polimerase.