tese silvia carvalho - Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães - Fiocruz

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Sílvia Maria Santos Carvalho
Caracterização da transmissão da leishmaniose tegumentar americana no município de Ilhéus, Zona da Mata do Estado da Bahia
Excetuando os resultados obtidos com a IDRM, a RIFI e o exame direto
tiveram uma concordância proporcional numérica. Nunes et al. (2006) obtiveram
resultados próximos ao utilizarem os teste de RIFI e ELISA (13,1% e 17,5%,
respectivamente); mas ressalvam que os resultados devem ser interpretados com
cautela, já que podem positivar em pacientes com lesões ativas, podem indicar
infecção recente sem que haja lesões ou ser a conseqüência de reinfecções
subclínicas.
A área urbana concentrou a maior população de estudo. As diferentes
ocupações como estudante, motorista, marisqueira etc, não apontaram risco de
exposição à infecção para LTA; mas é possível que entre os pesquisados oriundos
da área rural, esta atividade represente maior risco de infecção. É necessário
considerar que a ocupação do indivíduo funciona como um dos elementos para
avaliar o risco de exposição à picada do vetor. A idade revela a faixa etária mais
acometida e ajuda a interferir nas ações de controle. Da mesma forma, quando é
possível fazer inferências quanto ao sexo mais acometido, pode-se relacionar com
os hábitos e demais variáveis que permitem entender o ciclo de transmissão. A
análise do tempo de residência em área endêmica é crucial para avaliar o tempo de
exposição do indivíduo com o risco de contágio. Há situações em que a população
amostral de uma área estudada não permite análises mais conclusivas, servindo, no
entanto, como objeto de conjecturas, como é o caso da análise dos 58 indivíduos
notificados pelo município, que concordaram em participar do nosso estudo.
A variação na notificação de casos observada no município a cada cinco anos
reflete uma tendência nacional. Nesse contexto, foi verificado a variação quinquenal
dos casos de LTA em Ilhéus. É discutível se a queda nas notificações a partir do ano
2004 – que coincide com a incorporação de um novo corpo médico, biomédico e de
enfermeiros – e o aumento no ano 2008 – que coincide com o início das atividades
dessa pesquisa, em contribuição na realização do diagnóstico – é fruto da oscilação
característica esperada para a enfermidade ou reflexo das mudanças introduzidas
nesse período.
É válido salientar que nenhum dos hamsters sentinelas apresentou
positividade para parasitos do gênero Leishmania através da técnica de PCR ou
material mantido em meio de cultivo, ou através do imprint de baço e esfregaço de
material hepático. Guerra et al. (2006) realizaram inoculação em hamsters, só que a
partir de material coletado de três gambás (Didelphis marsupialis), mas não