tese silvia carvalho - Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães - Fiocruz

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Sílvia Maria Santos Carvalho
Caracterização da transmissão da leishmaniose tegumentar americana no município de Ilhéus, Zona da Mata do Estado da Bahia
pesquisado, mencionando que estas lesões, quando bem caracterizadas, podem
servir como marcador clínico-epidemiológico da enfermidade, mais sensível e
concordante com os testes sorológicos do que a IDRM, embora outras condições
como traumatismos, queimaduras e piodermites etc possam deixar cicatrizes
semelhantes. Por outro lado, a ausência de cicatrizes não afasta a suspeita clínica
de acometimento por LTA.
Em avaliação dos resultados dos testes dos indivíduos submetidos a esse
estudo no CAE III, percebeu-se que a maior incidência entre aqueles considerados
positivos foi no sexo masculino e nas faixas etárias referentes aos adultos. As
positividades encontradas por Silveira et al. (1999) e Curti et al. (2009) foram
superiores quando comparadas com nosso estudo (67,3% e 62,3%,
respectivamente), mas há de se considerar que eles analisaram dados de uma
população maior, com 1.418 e 1.656 indivíduos, respectivamente. Em adicional,
dados do Ministério da Saúde evidenciaram que 74% dos casos da doença ocorrem
entre homens e que a maioria da população afetada é adulta (BRASIL, 2007).
Entre os indivíduos notificados pelo município, que participaram do nosso
estudo e residentes em área urbana, ficou constatada passagem em área rural pela
maioria deles. Não é incomum a notificação de casos de LTA de procedência urbana
que, após pesquisa epidemiológica, fica constatada a infectividade em área rural.
Curti et al. (2009) observaram na região Noroeste do estado do Paraná que apesar
do maior número de casos de LTA ter ocorrido entre indivíduos que residiam em
área urbana, a enfermidade foi adquirida em atividades de lazer como caça, pesca
ou acampamento.
A realização dos testes de IDRM, RIFI e exame direto naqueles atendidos no
CAE III, pôde ser avaliada em concomitante, e avaliada a positividade também
simultânea a essas metodologias. Levando em consideração o fato de que os
pacientes tiveram a liberdade de realizar ou não um ou outro teste diagnóstico, isso
gerou uma tabela com alguns dos resultados em “branco”, o que comprometeu o
comparativo entre os testes; mas foi possível demonstrar, através de gráfico, o
número de pesquisados e positividade para cada teste individual. Silveira et al.
(1999) realizaram pesquisa semelhante em Maringá, PR, comparando quatro
metodologias diagnósticas, incluindo as três acima citadas, considerando, inclusive,
como positivos aqueles indivíduos que tinham reagido a, pelo menos, um dos testes.